医疗建筑这样设计，有利于减轻医护职业倦怠（有研究有实践）
近年来，医护人员职业倦怠的问题越来越严重，也越来越普遍。作为医院建设者，我们能否从改善医院建筑设计的角度，帮助医护减轻职业倦怠呢？答案是肯定的！本文是来自国外的最新研究成果和实践。
医护职业倦怠产生的影响
医护人员的职业倦怠不仅会降低其工作效率，增加医疗成本，还会进一步加剧医护短缺的形势，同时降低患者的就医满意度。
2018年11月，新英格兰医学杂志发表的一项调查报告显示，全美有超过50％的医生陷入职业倦怠期，深受其带来的不良影响；在新注册的护士中，有三分之一的人会在一年内选择转行，寻求其他压力相对较小的工作。
报告还显示，全美范围内83％的医疗机构表示，医护职业倦怠是一个非常严重的问题，不仅会对临床工作带来不良影响，还会降低医护人员的成就感和幸福指数，给家庭和社会带来负担。
在美国凤凰城2018年医疗建筑设计博览会上，有学者指出，医护圈的职业倦怠已非常普遍，据统计，职业倦怠会给每个医生的职业生涯带来至少50万美元的损失，而当他们离开一个医疗系统时损失可高达150万美元，可见职业倦怠不仅会深刻影响医护人员的精神状态，还对医疗机构的经济收入造成巨大的损失。
▲ 医护人员职业倦怠主要诱因
究其原因主要是：临床医生大多工作量大、医疗文书工作繁重，造成工作与生活失衡，再加上医生自身对工作和生活的认知和协调能力较弱等；而护士的职业倦怠，更多是由于“同情疲劳”（护士因为工作性质接触病人很多，长年累月对病人的状态形成了太多的感同身受的同情，从而产生的淡漠情绪）造成的，当然还有职业道德困境的影响，同时还会受到心理安全和患者攻击等工作环境问题影响。
医院建筑环境是
诱发医护职业倦怠因素之一
2018年，在美国犹他州帕克城举办的医疗建筑设计论坛上，针对医护人员的职业倦怠问题，Bellevue（贝尔维尤）医院的主治医师和纽约大学医学院医学教授Danielle Ofri博士指出：关于医护人员群体的职业倦怠问题，医院建筑环境也是其中一个诱发因素。
医护人员执业的建筑环境欠佳会给他们带来最直接的压力。例如，Danielle Ofri博士执业的诊所，她所在的办公室距离进行病历讨论的会议室以及大查房的病房很远，这给部分参与会诊的医生带来很大不便，这给其他的医护人员及患者带来了严重不良影响——医护人员情绪低落，病人为此感到沮丧失落。
早在2004年普华永道（世界上最顶级的会计师事务所之一）就曾组织开展了一项针对英国NHS护士的研究课题，在接受该项研究调查的护士中有56％的人一致认为：在建筑设计糟糕的医院中工作会增加压力。
而能够影响医护人员的积极的环境因素包括——
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能否获得足够的停车位，医院交通是否便利；
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是否拥有鼓励员工互动和促进医护人员沟通的公共空间；
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是否拥有良好的通风和自然环境；
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医护人员在非工作时间是否拥有私人空间以及能否获取充足的自然光。
致力于改善医护执业环境的圣玛丽医院
针对医护人员的职业倦怠问题，Mercy Health医疗系统创新中心与Herman Miller公司达成战略合作关系，致力于通过建立舒适温馨的执业环境空间，来改善医护人员的执业环境，在改善员工体验的同时也能够改善患者体验。结合相关临床医生的意见，两家机构合作在密歇根州大溪城建立了一所新的医疗机构——Mercy Health圣玛丽医院。
▲ 医院全景
▲ 医院入口
▲ 患者接待处
▲ 接待处
▲ 新患者登记
在该院建设过程中，设计师和院方可谓费尽心思。他们试图将真实的医患交流情景通过模拟图像绘制出来，加强双方互相了解，从而解决医患双方的顾虑。为缓解临床医生的职业倦怠，新的Mercy Health医疗中心专门设计了一些独特的建筑功能，包括：
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开放的医生工作站，宽敞明亮，配置了较高的天花板，设计了大面积大窗户，使得整个医生执业空间都很通透明亮。在这里，医生工作站与检查室离得很近，方便医生随时根据需要获取检查结果；良好的声学装修设计保证了隔音效果，使医生能够在较为安静的环境中高效工作；同时保证医生周围有一个助理团队，承担繁重的医疗病历书写任务，以帮医生分担部分工作任务。
▲ 开放的医生办公室，提供了团队协作的空间，宽敞明亮，便于协作
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每个医生办公桌上的彩色灯提示其工作状态，其他工作人员经过时通过彩色灯的颜色就知道他的工作状态，从而避免打扰到他们。
▲ 医生工作站紧邻大窗户 自然光充足
▲ 工作状态指示灯
（绿灯表示可以随时交流，红灯表示忙碌）
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提高团队协作水平，将医生、药剂师、护士、康复教练、社区医务工作者、行为医学专家和营养学家等都集中到同一个空间，以团队协作的形式开展工作。这不仅提高了治疗与康复的连续性和协调性，还高效利用了建筑空间，减少了资源浪费，也降低了医疗成本。
▲ 医疗中心的医生团队
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休息室设施完备，环境舒适，休息空间设有躺椅，还有大面积的玻璃窗户，墙壁挂有自然壁画，方便工作人员可以在紧张的工作后休息小憩，在此也可以做减压运动、锻炼或者安静地午休。
▲ 候诊大厅
▲ 候诊室壁画
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多功能会议室的大小可灵活配置，根据会议需要可随时调整空间大小，该空间几乎能够容纳各种类型的团队开展工作或会议，以解决工作过程中遇到的问题，或者进行病例讨论，提供工作效率的同时还可以加强团队协作能力。
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为了减少就诊等候时间，患者可以直接从候诊室进入综合实验室，在见到医生之前完成抽血化验等基础检查，并且大多数患者在抽血之前不需要禁食（国内目前实现不了）。在10分钟内，综合实验室即可提供90％的基础检查结果，并快速传输到患者的个人电子病历系统供医生查阅参考，大大提高了医生的工作效率，并极大地减少了重复工作。
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在13个私密的检查室内，墙上的显示屏可以显示患者的电子病历，以及生命体征记录（包括体重等基本信息）。
▲ 检查室布置
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作为检查室的补充，咨询室为医生和患者创造了轻松交流的空间，医生可以查看患者检查结果或评估血糖、血脂水平。此外，咨询室的设置也缓解了检查室的患者的就医压力。
▲ 咨询室内景布置
▲ 医生在咨询室内与患者交流
作为医疗建筑规划者，要不忘初心，致力于为医疗机构提供最优的建筑设计方案，以提高医护人员的工作积极性，尽量为他们提供更为舒适的执业空间。例如为医护人员提供方便的健康食品、现场运动设施，设计了专用按摩休息室，以及专供医生在长时间轮班后的短期休息、放松或冥想空间。
此外，还可以在检查室中为医生助理提供空间以方便其进行EHR（电子健康档案）输入，从而减轻医生的工作量，同时使他们能够与患者更充分的接触；也可以整合更多的嵌入式团队空间，以便临床医生可以有效地委派其他工作，同时还可以在可视化空间进行监督，这样才可以从根本上相对减轻医生的工作量，提高临床工作效率，缓解精神压力。而最重要的是，我们需要真正认识到临床医护人员的职业倦怠问题，并尽力去改变这一状态。
作者：Sheila F. Cahnman
编译：Chester
来源：Healthcare design magazine、Mercy Health官网、mibiz网站
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