啥是“配齐”？公立医院不得改制，投资18亿建50个医疗中心，医护涨工资就是“配齐”
2019年，河南省卫生系统将要做三件大事：公立医院不得改制；投入18亿元建设50个县域医疗中心；给医务人员涨工资。
新年伊始，各省卫健委陆续召开新年卫生工作会议，总结2018，展望2019。
1月22日，2019年河南省卫生健康工作会议在郑州召开。省卫生健康委员会党组书记、主任阚全程发表讲话，充分肯定了2018年全省卫生健康工作取得的成绩，并对2019年医疗卫生工作作出详细部署。
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公立医院不得改制 已经改制的要回收或重建
Medical care
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01 | 公立医院改革不改制 |
1月22日，河南省卫生健康工作会在郑州召开。河南省卫生健康委员会党组书记、主任阚全程发表讲话，为确保实现2019年卫生健康改革发展新目标，要拓展深化公立医院综合改革，让公立医院成为人民群众提供基本医疗卫生服务的主力军，必须坚持政府举办，落实政府办医责任。改革不是改制，凡是改制的，要由政府收回或新建。
这意味着，未来公立医院改革不能一卖了之。
02 | 多地公立医院被卖后回归 |
事实上，河南省卫健委提出的“公立医院改革不改制”并非没有先兆。早在2017年，洛阳市就已经吹响了重建公立医院的号角。据了解，2017年9月、2017年12月和2018年10月，洛阳市中心医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心和洛阳市第三人民医院（原铁路医院）先后开启了恢复公立医院身份的进程。
在此之前的2010年，洛阳市被确定为全国公立医院改革试点城市，2011年3月，时任洛阳市领导着手对洛阳市中心医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心等14家市属公立医院进行了产权制度改革，由政府办公立医院改为民办非营利性医院。
无独有偶，就在不久前，有媒体报道以卖光所有公立医院的“卖光式”医改著称于医疗圈的宿迁市明确将在每个县重建1-2家公立医院的消息。
回溯当初洛阳市一刀切“卖医院”的做法，就曾有业内人士指出，洛阳公立医院的改制是因为操刀者没有意识到公立医疗体系很难在短时间内被冲动的改制扭转，行政命令式的改制方法也的确欠妥，改制反复是必然的。
相比于改革的姿势，改革的结果其实更加重要。如何既能让老百姓满意，又让医生、医院和政府都满意，这样的改革方式应该是值得改革者仔细思考的。
03 | 未来中国医疗将不分公与私 |
实际上，回归公立医院一般都是以回归“公益性”为理由，但公益性是否是公立医院独有，在学界也一直争议不断。
在中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明看来，中国未来医疗格局将不再分公与私，并坦言，“非公医疗只能当补充？这样的认知完全是错误的。医疗服务政府是包不了的，尤其是我们14亿的人口大国，全部靠政府兜底医疗服务，世界上没这个先例，也支撑不了，我们今后的医疗服务体系肯定是政府和市场两条腿走路。”
据了解，在医疗市场化比较充分的国家和地区，公立医院和私立医院地位都是一样的，医生也不分体制内外；未来中国医疗也必然将呈现出“不再分公私”的格局，无论政府还是老百姓，都将为优质的医疗服务体验、医疗质量及效果埋单，而非简单地区别公立还是非公立。
一位医改学者对媒体表示，“再过10年，或许谈公立改制就不再像今天这样敏感了，因为那时候大批精英医生都到市场上去了，公立和私立的格局和界限也就不那么重要了。”
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2019年河南省将投入18亿元建设50个县域医疗中心
Medical care
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从河南省卫健委获悉，2019年河南将投入18亿元，依托县人民医院建设50个县域医疗中心。到2020年，县域医疗中心全部通过“二级甲等”医院评审，有条件的县(市)达到三级医院水平，县域内就诊率达到90%，基本实现大病不出县。
河南省是人口大省，医疗服务水平不平衡问题突出。建立不同层次的区域医疗中心，是优化医疗卫生资源配置的重大举措，是建立分级诊疗制度的基础工程，是解决群众“看病难”的关键一招。
据悉，河南省各地将加大投入力度，着力引人才、引技术、引管理，实现医疗设备换代升级，重点学科做优做强。三级医院切实做好“等额对调”帮扶工作，加快带动县级医院实现能力提升。
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2019年给医务人员涨工资才是正事
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公立医院咋改革？河南省卫健委主任阚全程日前表示，2019年，河南公立医院将不搞大改大建，把钱用来给医生护士涨工资。
22日召开的河南全省卫生健康工作会议上，阚全程表示，公立医院是医改的主战场，要以建立现代医院管理制度为目标，推动“三个转变”，实现“三个提高”。
01 | “不建大医院，要建好医院” |
阚全程说，在发展方式上，河南公立医院要从规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量。
他表示，全民医保实施以来，群众看病就医的刚性需求快速释放，目前医疗服务量增长已经进入平台期，伴随着分级诊疗制度的逐步建立，大医院就医人数会逐步回落。经过多年建设，各级医疗机构基础设施、床位规模基本饱和。
“现在要在学科建设、技术引进和提高质量上下功夫，有效控制医疗费用不合理增长，真正让患者享受到医改红利。”阚全程说。
02 | “粗放变精细，向管理要效率” |
“在管理模式上，公立医院将从粗放管理向精细管理转变，提高服务效率。”阚全程说。
他表示，各级公立医院要借鉴吸收现代企业的管理经验，完善内部管理制度，健全决策机制和绩效考核、财务资产、质量控制等制度，开展成本效益分析，提升管理效率和水平。
阚全程说，2019年，河南要进一步扩大医院章程试点范围。二级及以上公立医院和社会力量举办的非营利性医院开展试点达40%以上。建立体现成本和收入结构变化的价格动态调整机制，完善公立医院补偿新机制。抓好公立医院绩效考核和综合改革效果评价，发挥“指挥棒”作用。
03 | “不大改大建，钱用来给医护涨薪” |
阚全程说，在投资方向上，公立医院将从投资医院发展建设向扩大分配转变，提高医务人员待遇。
“提高薪酬水平，在工作环境、专业发展、维护就医秩序等方面创造更好的条件，让医务人员舒心、顺心、安心地为患者服务。”阚全程说。
他表示，新的一年，河南要强化基本药物应用。基层医疗机构、二级、三级综合医院基本药物使用比例分别达70%、50%、30%。开展药品使用监测，强化短缺药品供应保障。
“要坚持公立医院药房的公益性，公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。”阚全程说，要配合医保部门做好药品联合带量集中招标采购工作，特别要做好降价药品进医院工作，挤压药品耗材价格虚高，让改革红利惠及临床终端。
来源：河南省卫健委、其他网络，筑医台资讯精编出品。
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