医院项目设计优化咨询到底要不要跟风去做？乙方的这些话惊醒了所有人……
近些年来，“咨询”这项业务由南到北逐渐渗透到建筑设计行业。特别是近期国家取消了对工程咨询单位的资格认定，这也激发了国外设计咨询机构和国内建筑设计企业从事咨询业务的热情。
取消资格认定并不意味着国家对这一业务放任不管，而是希望通过市场自身的调节作用引导这一业务健康开展，同时加强事中事后的监管。相信建筑设计领域会迎来一轮“咨询热”。
面对如此庞大的设计市场，咨询企业似乎不愁业务，但真要赢得甲方信任，让甲方在付出设计费的同时还要心甘情愿掏出一笔咨询费，谈何容易？精明的甲方一定在算一笔大账，只有咨询收益远高于咨询费时，这笔买卖才有可能成交。
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滨海新区肿瘤医院设计优化咨询项目概况
Tianjin
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当然，总有精明的甲方意识到设计优化咨询工作的重要性，天津滨海新区公共产业建设投资有限公司就是这样一家企业，它是隶属于滨海建投集团的一家子公司，专门负责滨海新区民生项目的开发建设。
2013 年底该公司启动了滨海新区十大民生工程的建设，作为天津市施工图审查行业的领军企业，天津市天大规划建筑咨询有限公司拥有雄厚的技术力量，公司受邀参与了这些项目的设计优化咨询工作，咨询成果被设计单位广泛采纳，取得了巨大的经济和社会效益。
天津市滨海新区肿瘤医院
作为新区重点民生工程的滨海新区肿瘤医院工程主体结构于2018年4月基本完工，开始进行内部装修与机电安装工程，预计该项目将于2019年全部完工。
据了解，滨海新区肿瘤医院位于黄港生态区内，规划用地13.3万平方米，总投资13.7亿元，规划总病床数1200张。总建筑面积15万平方米，项目分两期实施，其中一期建筑面积10万平方米，主要建设内容包括门急诊部、住院部、医技用房、行政及后勤用房、污水处理站等附属配套工程。
滨海新区肿瘤医院定位为新区重要的专科诊疗中心、医学中心。项目实施不仅能有效缓解新区医疗设施不足的局面，也能有效提高新区医疗服务能力。医院建成后，将成为集医、教、研、防为一体的国内领先、国际一流的肿瘤防治中心，满足滨海新区及周边居民肿瘤防治的医疗服务需求。同时，发挥天津市肿瘤治疗国内领先地位及滨海新区区位优势，吸引全国及国外患者来院治疗。
下面是针对滨海新区肿瘤医院的设计优化咨询工作的几点体会和建议：
01
打铁还需自身硬
这是咨询团队在从事这项业务之初就达成的共识，没有比设计单位高出一筹的技术水平是无法从事设计咨询工作的，而我们的团队由公司和天大设计总院的总工组成，他们均是各专业在天津市乃至全国知名的专家，长期从事从方案到施工图阶段的设计审图工作，了解行业最新发展动态，这就为从事咨询业务提供了坚实的技术保障。
面对五花八门的设计项目，再有经验的专家也要面对知识更新，因此打造学习型咨询团队也是公司的一贯要求。天津滨海新区肿瘤医院是天津市肿瘤医院为满足百姓的就医需求而在滨海新区开设的一所代表国内肿瘤治疗和研究先进水平的一家三甲医院，一期建筑面积 100000 平米，包括门诊、病房、医技及各项附属设施。这是公司承接公共产业公司民生工程设计优化咨询工作以来遇到的最大规模项目，同时作为医疗建筑，其设计的复杂性可想而知。
公司在接手这一项目约半年前即着手进行各方面的准备工作，项目咨询团队集中了公司和设计总院在医疗建筑设计方面的最强阵容，为了进一步保证服务质量，每个专业都配备了两位总工，还根据他们在不同设计咨询阶段的特长进行合理搭配。
公司又专门购置了三巨册的《中国医院建设指南》，要求各专业分头组织学习，同时还要求进一步熟悉各种涉及医疗建筑的规范、规程。为了对一些医院特殊设备的运行情况有直观深入的了解，公司还专门组织咨询团队总工参观了已建成的一些同类医院，对设计中可能遇到的问题做到心中有数。正是在技术方面做了如此充分的准备，才使我们的咨询团队在以后的工作中得心应手。
02
既想甲方和使用者所想，更想他们所未想
公司为此多次召开咨询团队会议，要求每位总工在工作中把自己当成甲方，当成使用者，从他们的立场利用自己的专业知识对项目设计进行评价，对设计流程进行管理。例如就医流程问题是许多患者对已建成医院吐槽的主要原因，从就医前的停车， 接诊中的检查，一直到看病后的划价、拿药，这个流程是否顺畅直接关系到患者的就医感受，而设计人员往往在这些问题上考虑不足，造成患者跑了许多冤枉路。
实践证明，正是咨询总工们本着换位思考的心态，一丝不苟的工作作风，帮助设计人员不断完善就医流线设计，最大限度地满足了患者的就医要求，才使得咨询工作得到甲方高度评价，相信未来使用后也会为广大患者所认可。
作为专业技术人员，我们还有义务想到甲方所未想到的问题，进而提出优化方案。例如电气专业原先设计的变压器是考虑所有机组运行负荷的变压器，初期投资较大，运行成本高，咨询总工建议将季节性负荷较大的制冷机组改为单独变压器，非制冷季节可停运，这样不但节省初期投资，还有效节省了变压器的空载运行损耗，每年节省电费 20万元以上。
03
以技服人，加强沟通，实现与设计单位的合作共赢
如何处理好咨询单位与设计单位的关系也是咨询工作中需要面对的问题，如果处理不好，双方产生对立情绪，会极大地影响项目的设计水平。
作为咨询单位，首先在态度上不能摆出一副高高在上的架势，要让设计人员感受到咨询总工是在帮助他们解决设计中的问题，同时也一定要尊重设计人员和他们的劳动成果。
其次，咨询总工的技术水平一定要使设计人员信服。这种信服要表现在对一些设计重点、难点的前瞻性上。往往设计和咨询单位发生矛盾的原因是咨询意见推翻了设计人员已经付出大量劳动的设计成果，而修改设计一方面耗费大量时间，也不可能从甲方得到变更费用补偿。我们的咨询工作从方案开始阶段，明确要求各专业总工预见到方案选择对未来初步设计、施工图阶段可能造成的影响，在设计人员尚未全面展开工作之前就对一些关键问题达成共识，避免以后初步设计、施工图阶段的颠覆性修改。
另外，加强与设计单位的沟通也非常重要。在方案和初步设计阶段，公司组织了多次与设计单位的碰头会，咨询总工与设计人员就设计中各方面问题达成谅解，极大地提高了工作效率，密切了相互之间的关系。在施工图阶段，双方人员电话、微信交流频繁，有效地保证了咨询意见的贯彻执行。
04
细节决定成败
设计优化咨询工作往往给人以“高大上”的感觉。确实，咨询总工们凭借他们高超的技术水平、丰富的实践经验，所提出的咨询意见确实给人以“四两拨千斤”的感觉，让设计人员茅塞顿开。
但同时设计产品的复杂性又决定了设计中除了有重点、难点之外，还存在着许许多多的细节。这些细节处理得好坏直接关系到设计产品的质量，关系到未来使用者的切身感受。我们的设计优化咨询强调的是全过程，在方案和初步设计阶段解决了重大原则问题之后，特别强调对施工图阶段的细节把控。因而专门在咨询团队组成上安排擅长施工图细节把控的总工负责这一工作。
还是以电气专业为例，由于项目为总包设计，一次出图，电气专业分项较多，图纸量大，各分项之间联系密切，但不是一家设计单位，看图时要特别注意各分项设计是否衔接无误。由于精装修设计人员对照明设计规范不熟悉，设计灯具的一般照度及功率密度不满足规范要求，咨询总工为此付出了大量心血，耐心指导设计人员修改图纸，协调电气总包和精装分项设计，保证了所有分项图纸满足电气专业规范要求。
另一方面，如何帮助设计单位向甲方提供一套满足施工深度要求并力求减少日后变更数量的图纸也是施工图咨询工作的主要任务。这一工作更加琐碎，咨询总工都把自己摆在了施工工长的位置，认真寻找图纸中出现的“错漏碰缺”，对图纸中一些不符合通用施工做法的地方也一一指出。通过这样一番梳理，图纸的可操作性大幅提高。
同时，为保证不同专业施工图间“不打架”，总工们又组织了多轮图纸会审，帮助设计单位找出建筑与 结构图纸之间，土建与设备图纸之间矛盾的地方，督促设计人员进行了认真修改。正是这种对细节的品质追求使我们的咨询服务得到甲方充分认可。
如同其他服务行业一样，设计优化咨询服务也是永远没有止境的，我们的工作仍然有许多改进空间。我想如果我们把上述提到的四个方面作为抓手，在这四个方面做足文章，公司的咨询服务水平一定会再上新台阶，也一定会赢得新的甲方，做出更好的项目。
来源：中国工程咨询，筑医台资讯精编出品。
作者：储乃东
单位：天津市天大规划建筑咨询有限公司
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