医院垃圾转运站规划设计必须遵循的几个要点，缺一不可！
前言
医院作为功能最复杂的一类公共建筑，在其规划设计以及建设的过程中经常会因过多地聚焦医疗三大功能而抓大失小，将一些辅助用房的设置排至末位甚至遗忘，进而造成竣工后出现许多与院区整体风格不一致的“补丁”。本文着重阐述垃圾转运站在医院整体规划设计中的定位与要点。
1
存在的问题
当前医院垃圾转运站存在问题主要可以从三个方面分析：
01
规划设计
在新院区规划设计前期建设方与设计方均未对此给予足够重视，习惯性的将这类“见不得光”的辅助用房放在最后考虑，而在规划设计即将完成时又出现无处安放甚至遗忘的情况，导致建成后在院区角落出现一处处简易用房，脱离院区环境、影响院区形象。
02
建设施工
由于垃圾转运站本身的使用功能以及定位属性，在建设施工过程中常常被区别对待，我们常常能见到泡沫彩钢板搭建的垃圾站，这样的建筑既不满足防火要求又不具备建筑的耐用性，一段时间后将与院区主要楼宇产生不协调的对比，此时若希望整修或新建又会因每天不停产生的生活垃圾与医疗垃圾而动弹不得。
03
使用过程
垃圾转运站的基本功能决定了其内部经常处于潮湿、腐蚀性甚至毒性的环境，对建筑材料的耐久性影响较大，若在设计中不充分考虑解决方案则势必造成建筑内部过早老化、使用年限下降的后果。
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实例为证，探讨策略
以笔者工作单位实际工程为载体，通过对项目实施前、中、后期的全过程重点、难点进行归纳分析，总结出基于“三勿”原则的应对策略。
▲ 图1 某医院改建垃圾转运站场地情况
从图1某医院拟新建垃圾转运站场地选址情况来看，其整体位置处于院区的东侧靠近医院用地界线，临近次要道路，远离门诊楼、病房楼等，与其临近的医技用房受影响较小。场地劣势明显：地块形状狭长，有效面宽尺寸较小，对于布置功能房间以及车辆进出较为不利，需要寻求有效解决方案。
首先对于场地北、西、东均为建筑或围墙，只有南侧20米左右可作为进出面，因此必须将这20米长度充分利用，在设置医废运输口的基础上尚需预留出生活垃圾车进出车道，并且要充分考虑大型车辆的回车及转弯半径。综合分析后将建筑范围退后用地界线1.5米，南面考虑车辆回车退后6.5米；将损伤性、感染性医疗废弃物暂存库设于南侧，便于每天车辆运输。
▲ 图2 生活垃圾处理流线
▲ 图3 污水排放路径
生活垃圾桶处置流程从图2可见，从各楼宇集中至冲洗暂存区，待垃圾车清运完成后将桶冲洗后集中放置于净桶区。桶的流转线路是单一个方向的，这样组织桶的流线可尽量避免桶受到重复污染，使回到各病区的垃圾桶整洁、干净，另一方面分区摆放也便于工作人员随时搬运，不必在湿区与干区来回走动。
垃圾桶冲洗后的污水排放也是重点之一。按综合医院建筑设计规范及城市管理相关规定：医院内部污水、废水必须经过污水集中才可排放至市政管道。因此尽管场地处于院区较低高程，仍然需要将污水提升后排至最近污水井。
在本项目中，根据实际高程情况将冲洗区地面整体做1%-2%缓坡坡向南侧截水沟，以避免地面长时间保持散状水流；冲洗区下挖集水井并设一用一备两台排污泵，各条截水沟均坡向集水井，最后提升至附近污水井（图3）。冲洗流程是垃圾房的重要步骤之一，将桶冲洗干净的同时必须将截水沟内及盖板表面也清理干净，这需要工作人员与管理人员共同努力。
从项目实施的过程来看，除了上述重点、难点外，尚有以下三个方面的要点需引起建设方的注意。
01
前期规划勿遗漏
医院垃圾包括由医疗活动产生的垃圾，也包括病患、家属以及医务人员日常活动产生的生活垃圾。医院垃圾处理步骤包含分类、收集、暂存、运送。当前大多数医院不会对垃圾进行终结处理，因此医院内的垃圾站总体起一个中转、过渡的功能（图4）。在新院区规划建设或既有区域改造重建的过程中根据其特有功能、使用特点选取位置、面积合适的场地是第一要务。
■ | 首先医院垃圾转运站需设置于院区常年主导风向的下风向，防止异味扩散至院区主要楼宇； |
■ | 其次站房要远离医疗区、食品加工区并且生活垃圾与医废垃圾需分开设置； |
■ | 最后垃圾转运站周围的场地应满足垃圾车及医废运输车辆的回车半径，场地道路结构形式及建造质量应满足车辆通行的荷载要求。 |
▲ 图4 垃圾转运站功能流程
02
设计建设勿忽略
在设计阶段，合理安排整体布局的基础上也要注意细节设计。依据垃圾转运工艺，垃圾转运站建筑本身需满足使用过程中的各项要求：
■ | 首先转运站宜为全封闭独立房间，确保转运作业对环境影响最小，不过根据笔者所在城市三甲医院的情况来看，基本以露天处理桶装生活垃圾为主，较少有层高满足要求的具备室内转运操作能力的垃圾转运站，这也是设计中非常重要的一个方面； |
■ | 其次站房地面、墙面满足防滑防腐、易于清洁的要求，顶部可采用耐潮湿、防霉顶棚。生活垃圾暂存用房采用高侧窗采光、通风并设置排风设施。站区内排水沟、冲洗区需考虑清理疏通的便捷性，避免固体杂质进入排污管路。医疗垃圾暂存库与生活垃圾转运区必须有明显的区域划分标志，各用房有防鼠、防蚊蝇的安全措施，避免阳光直射。 |
03
管理使用勿随意
医院垃圾转运站不同于其他公共建筑的主要原因就在于医院的特殊医疗废弃物包含感染性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物、损伤性废物。上述废弃物均不能与普通生活垃圾做同渠道处理，必须由专业人员进行运输处理，在医院暂存的过程中也必须确保其独立性、隔离性，避免其造成二次污染以及不可预见的危害。
因此在医院垃圾转运站使用管理上需要严格制定工作流程标准，并监督工作人员逐条落实，按部就班的对每天的工作进行处置与管控，切忌因个人意愿随意变更流程，导致发生连环性不利影响。
本文基于实际工程的设计、建设、使用、管理过程总结了一些医院垃圾转运用房的重点、难点，项目本身具有其特殊性、唯一性，但规划设计、管理思路是贯彻统一的。对于医院垃圾转运站的建设工作，从全局角度要将其纳入整体规划中；从个体视角看，其建筑设计要有经济实用、简洁融合的特点，“隐于院区，利于整体”是其建设规划的精髓所在。
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参考文献
[1] | 建标110-2008，综合医院建设标准 [S] |
[2] | GB51039-2014，综合医院建筑设计规范 [S] |
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作者信息
作者姓名
张轶锋
作者单位
浙江省肿瘤医院
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