权威丨国家出了儿童疫苗接种最新说明，杭州伢儿怎么打看这里！
国家卫计委的《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016 年版）》（12月发布）是关于儿童接种的最新指导，其中脊髓灰质炎疫苗接种的变化比较大。今天，市疾控中心免疫预防所所长许二萍为你首次解读该报告，咱把杭州伢儿的疫苗问题摸拎清。
孩子生病是难免的？
在杭州，一个孩子要接种14种由政府买单的免费疫苗，可有效预防乙肝、麻疹、脊髓灰质炎等15种传染病的感染，还有几十种的自费疫苗可供选择。
有的家长不禁要问，小孩子生病是难免的，何必身体健康还打那么多针？让孩子自身的免疫系统锻炼后获得免疫力不是更好？
其实，疫苗可预防的疾病并不是“难免”的。诸如麻疹、腮腺炎和风疹一类的疾病不但严重，而且可在儿童和成人中导致严重的并发症，其中包括肺炎、脑炎、盲症、腹泻、耳部感染、先天性风疹综合征（孕妇在怀孕早期感染风疹会引发此症）和死亡。所有这些疾病及其带来的痛苦都可以通过接种疫苗避免。不接种疫苗会使儿童易受疾病侵害，而且这种受害并无必要。
预防接种是预防控制乃至消灭传染病最经济、最简便、最有效的方法，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
杭州市免疫规划工作开展以来，疫苗相关传染病发病率大幅度下降。乙肝发病率从1991年的99.35/10万，下降到2016年的3.94/10万；麻疹发病率从无疫苗时代的1000/10万下降到5/10万以下；水痘暴发疫情的从2004的上百起，下降到每年不到10起。
新程序提出了疫苗补种原则
对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，接种间隔和剂次进行补种。
未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
脊髓灰质炎疫苗怎么种
免疫程序与接种方法现在是共接种4剂次，其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），肌肉注射；3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗（OPV），也就是我们常说的液体滴剂，口服。
乙肝疫苗怎么打
产妇是乙肝携带者，宝宝会不会感染乙肝，乙肝疫苗什么时候打？《程序及说明》对疫苗接种的对象及剂量也作了明确规定。
乙肝疫苗共接种3剂次，其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。
不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均应接种10μg的重组（酵母）HepB疫苗。
收费的第二类疫苗需要接种吗？
目前，疫苗可分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定接种的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗。
第二类疫苗和第一类疫苗一样，在预防疾病中发挥重要作用。家长如果有条件，还是应该给孩子接种第二类疫苗。杭州市流感疫苗等部分第二类疫苗可由本人或亲属的医保历年结余经费中支付。
杭州市目前可以为儿童提供的第一类疫苗包括重组乙型肝炎疫苗、卡介苗、口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗、Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗等。
家长可以在自愿、自费的基础上选择为儿童接种的第二类疫苗有乙肝疫苗、甲肝灭活疫苗、甲型乙型肝炎联合疫苗、流感疫苗、水痘减毒活疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、流脑A+C结合疫苗、ACYW135群流脑多糖疫苗、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗（俗称五联疫苗）、无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（俗称四联疫苗）、戊肝疫苗等。
接种前要注意这些事
预防接种原则上需要在身体状态良好的情况下进行。在孩子接种疫苗前，尤其需要注意以下几点。
1.急慢性感染、各种严重疾病、神经系统疾患、发热、免疫缺陷以及有过敏史和其它身体不适者，在接种登记时事先告诉医生。
2.接种疫苗后，应在接种门诊留观30分钟，无反应后再离开。
3.接种疫苗后，要适当休息，注射部位要保持清洁，以防感染。
4.个别人员接种后出现发热、接种部位红肿现象，症状较轻者一般不需要任何处理，加强观察，多喝开水，并注意保暖。症状较重者应及时请医生诊治，对症治疗。若出现上述反应，请向接种单位报告。
5.预防接种虽可以保护绝大多数受种对象，避免发生疫苗针对的疾病，但保护率并非100%。因个体差异，少数人免疫失败仍可发病，但一般病情轻、病程短。
预防接种可提前预约
近几年来，预防接种门诊服务能力不断提高。截至2016年，杭州市每个区县都开设了预防接种门诊示教基地。杭州202家预防接种门诊中150家周末开放，给平时没有时间接种的儿童提供方便。
市民到星级门诊接种，还可以提前预约。不仅省去了排队等候的时间，而且叫号、接种、留观等接种流程都更一目了然，简单便捷。
杭州市儿童一类疫苗接种时间表
（点击查看大图）
注：本程序中乙脑和甲肝疫苗均指减毒活疫苗。
本程序中流脑疫苗1、2剂需间隔3个月，第3、4剂为A+C群流脑疫苗。
杭州市疾控中心咨询电话：0571-85155039。
编辑/王佳
版式/郑重
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