柳叶刀 | 关于COVID-19（新冠肺炎）患者的生存几率
小蜘蛛导读
如今新冠肺炎的局势，中国已走出困境，但在其他国家正面临大流行的巨大压力。已有数位专家和机构对目前数据进行统计计算，探讨此病的病死率和患者的生存几率，以期指导世界各国政府及公共卫生部门的应对工作。今天为老师们带来国外的文献翻译：关于COVID-19（新冠肺炎）患者的生存几率。
关于COVID-19（新冠肺炎）患者的生存几率
传染病的病死率是指所有被诊断患有某种疾病的人中死于该疾病的比例。因此，对于一种新出现的传染病来说，这一比率不仅是衡量疾病严重程度的一个非常重要的指标，也是衡量其作为一个公共卫生问题严重性的一个指标。例如，据世卫组织估计，2003年严重急性呼吸道综合征(SARS)的病死率约为14-15%，2012年中东呼吸道综合征(MERS)的病死率约为35%。
现如今流行的新型冠状病毒肺炎是由一种病毒（SARS-CoV-2）引起的。这个病毒属于冠状病毒大家族，其中包括SARS冠状病毒（SARS-CoV）和MERS冠状病毒（MERS-CoV）。COVID-19于2019年12月在中国湖北省武汉市首次报告，并以极快的速度传播到湖北其他各地级市，以及中国其他所有省、自治区、直辖市和特别行政区，以及其他180多个国家和地区。截至2020年3月21日，全球已确诊COVID-19病例292142例，报告死亡12784人。
在COVID-19流行期间，实时计算其病死率是非常具有挑战性的。然而，这个比率是一个非常重要的数据，有助于指导世界各国政府及公共卫生部门的应对工作。该病给武汉、伊朗以及意大利等国家的公共卫生和医疗系统带来了巨大的压力和灾难性的后果。然而，目前对COVID-19的病死率的计算因研究的数据库和时间段不同而产生差异。一项对中国近1100名患者的研究表明，新冠肺炎病死率为1.4%。中国疾病预防控制中心（CDC）的一份根据中国44672例确诊病例数据的报告，估计总体病死率为2.3%，并指出该比率因传播地点和传播强度（例如，湖北为2.9%，中国其他地区为0.4%）、疫情的不同阶段（如12月31日前为14.4%，1月1-10日为15.6%，1月11-20日为5.7%，1月21-31日为1.9%，2月1日以后为0.8%）、性别而异（男性为2.8%，女性为1.7%）。此外，中国疾控中心报告称，病死率随年龄增长而增加（11-19岁者为0.2%，≥80岁者为14.8%），随合并症的存在而增加（心血管疾病为10.5%，糖尿病为7.3%，高血压为6.0%，慢性呼吸道疾病为6.3%，癌症为5.6%）。世卫组织-中国COVID-19联合调查团提供了类似的数据，并根据中国55924例实验室确诊病例，报告了3.8%的病死率。
在《柳叶刀传染病》中，Robert Verity及其同事估算了COVID-19的病死率。作者认为，简单地用死亡人数除以病例数得到的粗病死率可能会产生误导。因为一个人从出现症状到发现和报告病例之间可能有2-3周的时间，而且对新型病毒的监测偏向于危重病例，特别是在检测能力较低的爆发初期。根据中国大陆的个体病例数据（3665例）和中国大陆以外地区发现的1334例病例，假设各年龄段的发病率不变，并根据人口统计学和基于年龄和地点的低归因进行调整，Verity及其同事估计从症状发生到死亡的平均持续时间为17.8天（95%可信区间16.9-19.2），从症状发生到出院的平均持续时间为24.7天（95%可信区间22.9-28.1）。研究结果显示中国总的病死率估计为1.38%（95%可信区间1.23-1.53），随着年龄的增加，死亡率会越来越高（见图）。
由于各国实施的预防、控制和减缓政策不同，而且病死率受医疗保健相关的应急防备能力影响很大，因此各国对病死率的估算可能略有不同。早期的研究表明，延迟发现感染病例不仅增加了病毒传播（传播至家庭成员、同事和朋友）的可能性，而且在某些情况下还会使病情恶化，从而增加病死率。
图中显示了不同年龄段的SARS、COVID-19和季节性流感的病死率对比。尽管年轻人的死亡率很低，但很明显，任何关于COVID-19和流感一样的说法都是错误的：即使是20-29岁的人，一旦感染了SARS-CoV-2，死亡率也是季节性流感的33倍。对于60岁以上的人来说，在没有合并症的情况下，感染SARS-CoV-2后的存活几率约为95%。然而，如果患者有潜在的健康问题，存活的几率会大大降低，并且随着年龄的增长，60岁以上的存活几率会持续走低。
目前，虽然似乎中国已经走出困境，但其他许多国家面临着COVID-19大流行的巨大压力。中国实行的早发现、早诊断、早隔离、早治疗的策略，不仅有助于控制疫情，更有助于降低该病的病死率。
图：SARS、COVID-19、季节性流感的病死率对比图
我们附上原文：
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(院感人的一天)
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