这项早期检查要注意哪些？女性朋友们一定要了解

胚胎停育是指早孕期由于受精卵缺陷、母体或外界等不利因素影响而导致胚胎死亡，超声检查结果常表现为枯萎卵、有胚芽无心管搏动、有心态不规则的胚芽或胎儿存在与孕囊。

沧州玛丽亚妇产医院专家讲解：

胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、环境因素以及孕妇高龄等，此外，仍50%的胚胎停育原因不明。

■ 染色体因素

孕早期染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因已得到公认，夫妻任一方染色体异常均可导致下一代遗传物质改变。

据文献报告，在头3个月的流产胚胎，特别是孕龄不足6周至8周者50%以上显示出染色体异常，反复流产的夫妇中，染色体异常的发生率为2.6%。

■ 内分泌因素

国内调查发现，内分泌异常占胚胎停止发育相关发病因素之首，其中较为常见的的有孕酮异常，甲状腺功能异常。

■ 孕酮异常

孕酮为维持早期妊娠的重要激素，早孕期黄体分泌足够数量的孕酮，是受精卵着床的必备条件，孕酮可降低子宫平滑肌的兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，维持正常胚胎发育。当早孕期妇女出现腹痛及阴道出血时，单查孕酮可预测妊娠结局。孕酮值为15-25 μg/L 时，其妊娠结局可发展为宫内妊娠，但出现早期先兆流产几率较大 ；孕酮值小于15 μg/L 时，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产 ；孕酮值大于25 μg/L 时，其妊娠结局多为宫内正常妊娠。

■ 甲状腺功能异常

有研究表明：甲状腺功能正常的早孕期妇女如果其甲状腺抗体（ATA）阳性（包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性） ，会增加胚胎停育发生的风险。

■ 感染因素

感染因素包括阴道内致病菌感染，病毒感染等。阴道内致病菌感染包括支原体、沙眼衣原体、阴道加德纳菌及某些厌氧菌。其中最主要为支原体，支原体感染可以经胎盘垂直传播至宫腔或孕妇下生殖道感染上行感染扩散至宫腔，引起宫腔内感染，导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破以及胎死宫内等后果。近年来有研究表明，人免疫缺陷病毒(HIV)、人乳头瘤状病毒(HPV)亦与胚胎停育有关。

■ 免疫因素

受精卵的植入被认为是一种半同种移植现象，在妊娠发生时免疫细胞在母体界面通过复杂的免疫调节机制产生免疫耐受作用，以免胚胎受到排斥。研究表明自身抗体中的抗心磷脂抗体（ACA）与胚胎停育关系最密切，ACA可干扰胚胎着床、发育以及胎盘的形成，引发胚胎停育。

■ 行为及生活习惯

不良的生活习惯如吸烟、酗酒、毒品及咖啡等均可增加胚胎停育的发生率。资料显示，孕期咖啡因暴露可影响受孕、着床及胎儿发育，增加自然流产、宫内发育迟缓等发病风险。

■ 环境因素

环境中有害物质如铅、苯、农药、有机溶剂、职业暴露(氮氧化物、电磁辐射及汞合金等)均与流产的发生有关。

■ 男方精液异常

近年来通过胚胎停育发育病例相关分析发现男性因素逐渐增多，例如男方精液活性异常、精子核蛋白异常等。我国一项研究表明：精子核蛋白不成熟是导致自发性流产和胚胎停育的危险因素。

首次 B 超和必要时二次B 超

诊断胚胎停止发育的标准较为实用

首次 B 超诊断标准：

①胎囊 ≥25 mm；无卵黄囊和心搏；

②胎囊 ≥28 mm 未见胎芽；

③顶臀径>8 mm 无心搏；

④妊娠5-5+6周，胎囊 >15 mm ，阴道 B 超未见卵黄囊和心管搏动。

需2次 B 超诊断标准：

①首次 B 超胎囊 20-24 mm 见卵黄囊 , 未见胎芽或未见卵黄囊和胎芽 , 2 次 B 超仍为原结果；

②首次 B 超顶臀径 ≤7 mm , 无心搏 , 2 次 B 超仍为原结果；

③孕龄 >6 周 , 胎囊 <20 mm 无心搏 , 2 次 B 超仍未见卵黄囊 、胎芽 、心搏；

④胎囊增长率慢 , 每周 <3 mm，甚至无增长 

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活动时间：2018年3月1日——2018年3月31日

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