全国两会 | 全国人大代表张灼华：筑牢农村健康服务网底 缓解群众“看病难，难看病”问题

基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的网底，无论是在新冠疫情发生前还是疫情中，基层医疗机构和乡村医生对于全民健康都起到了不可忽视的作用。在十三届全国人大四次会议上，全国人大代表、湖南省政协副主席、农工党湖南省委主委、南华大学校长张灼华向大会提出建议，希望国家参照援疆援藏模式支援乡村医疗队伍的建设，以省为单位组织二级以上医疗机构选派医务人员，轮流到乡村开展支援工作，担任“第一村医”和建立起医务人员晋升职称前到农村地区乡镇以下基层医疗机构的服务制度。

张灼华代表在基层调研时发现，乡村医生是农村 医疗健康 服务体系的“守门人”，健康是乡村振兴的关键之一。自脱贫攻坚工作开展以来， 农村医疗健康服务 “网底”得到了加强，乡村振兴战略下对农村医疗健康服务提出了更高的要求，但乡村医生队伍建设还存在许多问题制约着农村医疗健康服务水平进一步发展。

他说，一是乡村医生数量不足，整体水平不高，难以满足群众对基本医疗服务的需求；二是部分地区农村人口外流使得就诊需求下降，乡村医生诊疗量不足，技术水平难以提高，收入也受到影响；三是乡村医生半医半农，没有正式编制，保障水平低，老龄化明显；四是部分正规院校毕业生不愿意到村卫生室工作，而乡村医生一旦取得助理执业医师资格，又大多跳槽到上级医疗机构，导致乡村医生队伍青黄不接。为落实乡村振兴战略，必须充实稳定乡村医生队伍，夯实农村医疗健康服务能力。

“除了乡村医生专业能力欠缺，村卫生室硬件保障也有待提高，虽然在农村医疗卫生资源在脱贫攻坚阶段有了一定提升，但是在财政困难的地区，基本医疗设施缺失的情况仍然明显”，张灼华说。

为此，张灼华代表提出以下建议：

参照援疆援藏模式支援乡村医疗。一是以省为单位组织二级以上医疗机构选派医务人员，轮流到乡村开展支援工作，担任“第一村医”，每批为期1年，由原单位发放补贴；二是建立起医务人员晋升职称前到 农村地区 乡镇以下基层医疗机构服务制度，要求在晋升主治、副主任医师前须到农村地区乡镇以下基层医疗机构服务1年，其中连续服务时间不得少于6个月；三是支援人员与受援医疗机构的同事建立帮扶关系，通过培训和带队教学的方式提高受援单位医务人员的技能，支援人员派出医院给予支持和帮助；四是对支援工作建立一整套科学的绩效考评管理体系，考评对象包括支援医院、受援单位、支援医务人员、卫生行政部门，重点评估支援医务人员在受援的工作情况。

加强乡村医生培养力度。一是进一步完善乡村医生定向委托培养机制，以县（市、区）为主体，从本地农村生源中每年定向委培一批全科医学大专生，培养前签订协议，毕业后到村卫生室就业服务；二是仿照大学生村官的做法，探索建立 “大学生村医” 相关政策制度，卫生管理部门组织城镇医疗机构每年确定一定数量的聘（录）用名额，面向“大学生村医”进行单独考试录用，贯通 “大学生村医” 的职业成长空间，增强“大学生村医”的吸引力；三是返聘城镇退休医生，充分发挥其丰富的工作经验和职业技能，鼓励老医师以老带新，充实乡村医生队伍。

加强乡村医生教育培训。一是把乡村医生培训纳入当前基层全科医生培训体系中，重点加强常见病、多发病治疗能力和常见突发急症急救技能的针对性培训；二是鼓励乡村医生接受进修教育，符合条件的在岗 乡村医生 分期、分批进入中高等医学院校或上级医疗机构接受医学学历教育和进修教育，利用网络教学搭建乡村医生学习平台，逐步提高基层人员能力，利用好县级以上综合医院医疗资源优势，承担乡村医生日常业务指导；三是提高乡村医生的公共卫生保健服务水平，加强乡村医生中医药知识和技能培训，提高中医药服务能力，制定乡村医生需要掌握的、可以开展的中医药适宜技术目录，明确开展中医药服务条件、培训内容及方式，加大常见病、多发病及中医中药等适宜技术的推广力度。

文 | 姜志雄

来源 | 人民论坛网

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