滦州市人民医院：促进医防融合发展，提升健康服务能力

促进医防融合发展，

         提升健康服务能力

病有所医是老百姓关心的问题，也是不断改善人民生活的奋斗目标之一。党的二十大报告提出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策，并对“推进健康中国建设”作出全面部署。近年来，滦州市人民医院扎实推进医改工作，将基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，以“过程融合、功能融合、人员融合、机构融合、信息融合、媒体融合”“六融合”为抓手，促进医防融合快速发展，提升健康服务能力，切实履行医共体公共卫生服务职能，大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，为群众提供全方位、全周期卫生健康服务。

实行全程管理，做到过程融合。积极践行防治结合、预防为先的策略。将健康促进理念融入诊疗和业务工作全过程，建立完善候诊、门诊、住院、随访健康教育工作流程，丰富健康教育形式和内容，做好患者的健康宣教工作，并利用患者就医环节完成慢性病的筛查、随访、健康教育、用药指导等服务，并设立健康随访中心，针对出院患者进行定期随访，为患者提供全流程健康教育及管理服务。

建立管理中心，实现功能融合。中心以构建出院患者及慢病患者院后定期随访的规范化慢病管理体系为目标，以慢病随访系统为平台，开展慢病早期筛查、风险预测、健康指导及分析汇总工作，为癌症慢病、高血压、糖尿病、慢阻肺、心血管、脑血管等慢病患者，提供身体状况、饮食指导、用药指导、定期复查督导等多样化慢病回访及管理服务项目，并为慢性病患者建立慢病管理电子档案，全程记录随访、用药、检查、复诊情况，实现慢病管理的规范化、专业化、个体化和智能化，推进疾病治疗向健康管理转变，促进全民健康。

组建义诊团队，推进人员融合。为推动优质医疗资源下沉，提升基层群众健康素养，组建义诊团队，深入农村、卫生院、街道、学校、企业等基层巡回义诊、讲座，为基层群众提供健康咨询答疑、健康查体、健康知识普及等形式多样的健康服务。同时，带体检车、车载CT、移动超声等高端设备下基层义诊，通过定期化、高频率、高质量的巡回义诊，给基层百姓就医带来方便和实惠，使部分大病、早癌患者得到早期筛查，实现基层常见病的早发、早诊、早治。

网格巡诊服务，形成机构融合。组建由400余名执业医师组成的13个工作队入驻镇级网格，每队按镇所辖人口及村数再划分5-6个工作组，每组5-6人，与包联卫生院组成联合下沉医疗组，与包联卫生院进行一对一工作对接，指导卫生院及乡村医生规范开展诊疗服务；到村针对重点人群开展面对面的入户巡诊，针对患者如何进行基础用药、如何预防常见病、多发病进行全面指导，并讲解相关疾病的预防知识，提高大家的健康意识。此外，引导执业医师下沉到基层卫生院、村卫生室和社区卫生服务站。按照工作要求对接医共体内各乡镇卫生院家庭签约服务团队，定期开展入户巡诊、驻村坐诊，定期对辖区内签约家庭提供上门入户随访服务，并及时向群众提供医疗技术咨询，从而推动市、镇、村医疗卫生服务一体化、诊疗同质化，并进一步实现远程医疗及远程医疗协助，高效落实双向转诊，全方位保障基层广大人民群众生命健康。

建立共享平台，促进信息融合。为促进县域医共体建设，达到医共体内检验、检查结果互认，提高基层卫生院的医疗质量，降低基层卫生院的运行成本，让基层百姓享受到更加优质、高效的医疗服务，依托信息平台组建了心电网络、影像诊断、医学检验、病理诊断、消毒供应五大中心，将优质的诊疗资源与医共体医院共享，医共体成员单位在各基层就可以享受县级医院提供的免费的心电图诊断、病理诊断医学检验报告出具等多项同质服务。同时与医共体成员单位建立了远程会诊平台，可以随时享受县级医院专家的在线诊疗服务，实现了医共体内信息互联互通，缩小时空距离，使基层群众足不出镇即可享受到优质、便捷的诊疗服务，提升了他们防病、治病的意识和能力，给百姓就医带来真正的实惠。

创新科普模式，加大媒体融合。不断创新科普模式，借力微信公众号、抖音号、微信视频号等新媒体平台，将健康管理关口前移，不断深化普及健康知识、完善健康管理模式，利用新媒体做好健康教育宣传活动，积极引导广大群众形成健康的生活方式，做到未病先防，让预防为主的健康理念深入人心，从而提高了基层群众的健康防病意识。创新宣传平台，与滦州市融媒体中心通力合作，开办《医路有我》健康访谈节目，并利用滦州市电视台“智慧滦州”客户端、微信公众平台、视频号等新媒体进行广泛宣传，得到广大滦州百姓的一直好评。创新服务模式，利用抖音号、视频号做好科普小知识的宣传工作。利用这些新媒体平台，为广大网友传播短小精悍的短视频，让科普知识的展示方法和场景也更加丰富，更容易做到趣味化宣传，受到了广大网民的格外关注。创新宣传渠道，开辟“直播+问诊”的全新服务模式，解决疫情期间患者看病难的问题，从而打通医疗科普内容获取和疾病问诊全路径，构建了一站式的健康互动服务平台，让为群众提供健康服务更直接、更有效。

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编辑：外联部            侍海云

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