做好这件事，关系着1.24亿老年人的养老问题...
在中国迎来“银发浪潮”的背景下，由于我国人口老龄化程度区域、城乡之间不平衡，农村养老问题越来越突出。
面对农村养老的难题，各地都在积极探索不同的养老模式。民政部社会福利中心党委书记、副主任甄炳亮认为，农村和城市的养老服务，政府应该转变观念，发挥市场机制的作用。因为一个行业要做强做大，光靠非营利性、光强调公益性是不行的，这其中是有经济规律的，应该按照经济规律来办事，这样行业才有生命力。
严峻的老龄化现实
中国是世界上老年人口数量最多的国家，也是老龄化速度最快的国家之一。
官方数据显示，截至2016年底，全国60岁及以上老年人口达2.3亿，占总人口的16.7%，其中80岁以上高龄老年人口数量达到2400万。此外，据全国老龄办数据，截至2015年底，我国约有农村老年人1.24亿，约占全国老年人口总数的56%。其中，空巢、留守老年人约5000万，失能、半失能老年人约2240万，低保老年人约1900万，特困老年人约443万。
在中国，养老短板在农村。我国作为农村大国，农村养老在整个养老事业中占有举足轻重的地位，可以说农村既是养老的重点也是养老的难点。
农村养老的问题与难点
改革开放以来，农村年轻壮劳力向城市转移，无论在城里常年打工还是后来定居成为城里人，有能力带父母一同居住和生活的仍然是极少数，留守老人、空巢家庭居多，使农村养老问题更加突出。
具体来说，留守乡村需要面临劳动强度大（因为子女的承包地也得管）、无人照料无子女陪伴导致的孤独感明显等难题，即便进入城市也会面临环境不适应难以融入城市社会、活动范围小，产生新的孤独感，因为亲朋远离，思念与日俱增；熟人减少，陌生人增多，无人聊天，还有就是无聊，无所适从，因为无事可做、无处可去，以及心神不宁，担心落叶不能归根，担心城里去世拉去火化等问题。
另一方面，农村无论照料设施还是养老机构床位都不能满足现实需要，尤其是敬老院。现有的特困养老机构，大多数基本生活条件差、设备少，管理落后，而近年来改扩建、新建敬老院也存在房子闲置、经费缺乏、护理人员和专业护理人员严重不足等方面的问题，这些严重制约农村特困养老机构作用发挥，也与农村日益严峻的养老形势不相适应。
此外，由于部分农村集体收入很少，农村养老的标准比较低。虽然省政府重视推动农村养老工作，连续多年配套资金建设养老院，推动速度比较快，但是现在入住率比较低，不少中年人、老年人认为把老年人送到养老机构是不孝，家里没面子；第二家里缺钱，老年人觉得太贵；第三怕花钱，一方面相对城里而言，农村挣钱更不容易；另一方面，最主要的是老人怕给子女添加负担。导致养老机构后续运营比较困难。除了后续资金问题之外，还跟基层村两委干部的责任心有很大关系，有些地方的村干部积极性不高。
十九大报告提出：
积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。
民政部社会救助司原司长、中民社会救助研究院院长王治坤指出，要实现全社会“老有所养”的目标，政府应进一步加大对农村养老的保障支持力度。现阶段各级政府有基本的职能，保基本、兜底线，大力发展养老事业，做到人人享有公共养老服务。对“三无”人员，当然由政府提供全面保障，但是对大多数贫民家庭或者中低收入家庭，政府应该大力发展养老保险、社会福利、社会救助等，并不断提高各项保障水平，对那些收入水平仍然较低、个人支付能力不足的，应该给予格外的养老、护理补贴，使其享受居家社区或者机构的养老服务。
针对农村养老的这些难点，各地也在积极探索适合本地区老人的养老方式。未来，随着农村养老设施的健全和完善，相信农村老人的观念也会随之改变。
为帮助农村老人养老
各地都在进行哪些探索
北京：将建1000个养老驿站，近半数在农村
记者从北京市民政局了解到，北京市将建成社区养老服务驿站1000个，其中农村养老驿站458个。
北京市民政局新闻发言人、副局长李红兵在接受老年之声记者专访时表示，到2020年，这些幸福晚年驿站都将建设完成，届时，北京市平原区、浅山区每个乡镇都会有1个养老照料中心，并建设社区养老服务驿站和邻里互助点，以满足经济困难、失能失智、高龄独居老年人等重点保障群体的集中照料需求。
农村的幸福晚年驿站
将为农村老人提供六大服务内容
第一个服务内容：就餐服务。对于生活在农村的独居、空巢、失能失智、行动不便等老人来说，日常的做饭、吃饭是一个很重要的问题。驿站将通过独立制餐方式，或依托乡镇养老照料中心、村集体食堂、专业餐饮机构送餐方式，解决有需求的农村老年人日常就餐问题。
第二个服务内容：健康指导。就医是每一位老年人都需要的服务，老年人多病共存、多重用药的问题比较严重，幸福晚年驿站依托农村的医疗资源，为农村老年人提供健康知识讲座，指导老年人用药和养生保健，提供测血压、测血糖等基本的医疗服务。
第三个服务内容：呼叫服务。日常生活中，特别是独居、空巢、行动不便的老人，会通过电话等形式提出很多的养老服务需求，比如剪发、助浴、修理家用电器、维修管道等，幸福晚年驿站将积极提供对接服务，收集老年人通过电话等方式提出的养老服务需求，协调联系专业服务机构、专业人士和志愿者，为农村老年人提供针对性的养老服务，解决实际困难。
第四个服务内容：照料服务。相较于生活居住在城市中的老人来说，农村老人特别是农村的孤寡、独居、留守、失能失智、活动不便的老人，需要更多、更好的照料。幸福晚年驿站将重点为农村低收入、孤寡、独居、高龄、留守等老年人提供日间照料服务，具备条件的，可为老年人提供全托照料。
第五个服务内容：休闲娱乐。与城市相比，农村的精神文化生活还很薄弱，幸福晚年驿站一方面为农村老年人提供活动场所，一方面积极开展适宜农村老年人特点的文化娱乐活动，丰富老年人精神生活，为老年人提供精神关怀。
第六个服务内容：医疗对接。在设计农村幸福晚年驿站的时候，为保证农村老年人在农村驿站中享受到充分的医疗服务，农村驿站还应与乡镇卫生院、村卫生室签订服务协议，建立绿色通道，为驿站内老年人挂号就诊、药物服务、综合诊疗、转诊提供便利，并派出人员到驿站提供巡诊、健康指导、集中康复护理等服务。
河北：不同地区采取不同养老模式
一是邯郸的自助养老、抱团养老的分享模式；
二是张家口的康保模式，整合资金建设区域养老机构、敬老院，生活费用由村民自己负担，这种模式有很强的生命力；
三是邯郸的分担模式，区别于分享模式，接近市场化运营，村级主办、市场化运作；
四是医养结合的模式，主要特点把乡镇和村里的卫生院、卫生室一体建设、相互服务，有比较强的生命力；
五是衡水的以地养老模式。在农民完成土地确权之后，通过农民自身土地流转获得的收益，再加上国家社会基本养老保险80元/月，用于支付他们在本村幸福院的养老费用，这种模式比较符合实际。
浙江松阳：探索“以宅基地换养老”的老年公寓模式
浙江省民政研究中心原主任、浙江省老年学学会副会长王先益称，地方探索“以宅基地换养老”的模式是针对农村老龄化、空巢化比较严重这一问题所进行的积极探索。其合理性在于，原本分散居住的老人，通过集中居住在一起，容易进行照顾，老年人互助也比较容易实现，供养成本相对来说较低。不过，这需要具备一些条件，比如村集体经济比较强，宅基地有一定的开发价值，能够带来一定的经济收益，而且需要村集体在其中发挥信托作用，更重要的是需要考虑老年人的意愿。
农村养老要着重发挥市场机制
那么，该如何开展农村养老服务呢？又该如何做到可持续呢？
民政部社会福利中心党委书记、副主任甄炳亮认为，农村和城市的养老服务，政府应该转变观念，一方面反思养老服务政策问题，评估政策目标是否聚焦、措施是否落实到位、政策之间是否相互打架；另一方面还要大胆放手、大力支持社会力量，特别是发挥广大农村地区的老年人协会等社会组织的独特作用。此外，还要整合资源，养老服务靠所谓的正规军、专业人员、专职机构不可能干得完、干得好，要依靠社会多方面资源的支持，特别是广大农村。
最重要的是要发挥市场机制的作用。在他看来，一个行业要做强、做大，光靠非营利性、光强调公益性是不行的，这其中是有经济规律的，应该按照经济规律来办事，这样行业才有生命力。完全依靠政府办的机构活力不行，比如敬老院、福利院都存在内在动力不足的问题，这就需要做养老机构公办民营的改革试点，依靠市场机制将内生动力给激发出来。但是，在发挥市场机制方面，政府做得还不够，因为大量政策都给非营利机构享受了，而营利机构没有资格。其实应该解放思想，只要将失能老人、失智老人的困难解决了，政府就应该给予支持。
他认为，在组织和队伍方面，应该社会力量唱主角，而不应该政府唱主角，应该组织本地妇女、低龄老人为主体，整合本地村医各方面资源；在服务对象方面，比如安庆模式提供一般服务，剩下的失能老人由政府兜底；在服务资金来源方面，要享受者适当付费，同时社会各界支持，政府再给予适当的奖补；在服务功能支持和互助方面，一定要用到民间力量，辅以志愿化、公益化，而且一定要收支平衡略有盈余，完全长期免费不可持续，没有生命力，更不能扩大；在这其中，政府的角色一方面是政策支持，另一方面是降低门槛，给予一定的资金奖补和税费优惠。
浙江省民政研究中心原主任、浙江省老年学学会副会长王先益建议，老年照护服务资源应该向农村倾斜，还要完善异地养老支持政策，实施面向农村老年人的基本养老服务项目；加强老年协会建设，支持老年互助服务；推进乡村振兴战略，促进城乡协调发展，建设田园社区、特色小镇、旅居养老基地等，缓解农村常住人口老龄化。
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本文部分内容来源：老年之声俱乐部、第一财经
编辑：李雨楠 // 责编：刘思思 // 监制：汪群均