年老腿疼，看了骨科、肾科、神经科还不好？这个科室您或许忽视啦！
俗话说“人老先老腿”，所谓“老腿”就是指腿疼、腿没劲、腿发沉、腿肿。中老年人如果出现腿疼，第一反应肯定是看骨科。但是您知道吗？只看骨科可能会漏掉下肢血管方面的一些疾病，从而延误病情，甚至要截肢，严重影响今后的健康和生活。
下肢实际上是一个非常常见的血管病好发部位，在我国，下肢血管疾病经常容易被忽略。今天，我们邀请北京电力医院心脏血管外科主任医师黄金洪，为您讲讲下肢血管疾病的相关问题。
北京电力医院心脏血管外科主任医师
黄金洪
下肢血管疾病是什么样的疾病？
下肢血管疾病和心脑血管疾病都属于血管疾病，只是发病部位不一样。心脑血管疾病经常会突然发病，危害性比较突出，致残率和致死率都比较高，容易引起人们重视。而下肢血管疾病一般发病缓慢，症状不是很明显。
下肢血管一般分动、静脉，动脉的代表疾病是下肢动脉硬化闭塞症，静脉疾病主要有下肢静脉曲张、下肢血栓、静脉炎等。
下肢动脉硬化闭塞症的典型症状有哪些？
动脉硬化导致动脉血管狭窄或者闭塞以后，血液供不上，缺血会引发疼痛。典型症状是什么？就是腿没劲、怕冷、腿凉，严重的会疼痛。下肢疼痛在临床上叫做“间歇跛行”，也就是走一会儿就疼，休息一会儿就好了。
动脉硬化闭塞症是一种老年病，与年龄增长相关。就目前的科学知识来讲，动脉硬化与先天因素有很大关系，受基因控制。
动脉粥样硬化最终会产生哪些严重的后果？
由于下肢血管疾病往往不会马 46 32923 46 15265 0 0 2066 0 0:00:15 0:00:07 0:00:08 3682影响到患者生命，更有甚者认为下肢疼痛就是一个人老的象征，并不是病，这才是关键问题。
患有下肢动脉粥样硬化或者下肢血管病，首先影响病人的生活质量。比如走路感觉腿没劲，走多了小腿肚子疼，需要停下来休息一下才能继续行走。而当病情发展以后，会出现静息痛，不走路不活动也发生腿痛，晚上睡觉都疼，到这个程度的时候，已经开始影响病人的基本生活。
再发展，由于肢体严重缺血缺氧，会发生组织坏死，就是“组织坏疽”。坏疽有两种形式，一种干性坏疽，一种湿性坏疽，其中湿性坏疽更容易合并感染发生，严重者会危及生命。医生为了挽救病人的生命，不得已只能把溃烂部分割掉，如果不割掉就会造成败血症、菌血症、全身感染，最后导致病人死亡。而截肢，会给病人造成了心理、生理上巨大的伤害。
现在有没有比较好的治疗方法？
我们会根据病人发病的轻、中、重程度，采取不同的治疗方式。
首先，中老年人要定期体检，并且做针对血管方面的检查，疾病的早期一般是轻度的疼痛，这时候我们可以采取药物控制和锻炼的方式。另外，降血脂、降血压、降血糖等药物，可以进一步延缓病情进展。但对于已经形成的动脉硬化斑块，药物是解决不了的。
患者血管一旦有明显的狭窄，或者出现明显疼痛的症状，甚至出现坏疽或者肢体组织溃烂，这时候就需要血管外科治疗干预了。现在更多的是采取微创腔内技术，把原有血管里狭窄的部分开通，恢复原来的管腔。但是这种微创介入治疗后，并不是一劳永逸的，还需要改善生活习惯，控制血压血糖血脂等指标。
下肢静脉曲张有哪些表现？是不是经常站立工作的人容易高发呢？
下肢静脉曲张是两种最常见的下肢血管疾病之一。据流行病学统计，10%左右的人群患有静脉曲张。
一般表现为腿上有弯弯曲曲的血管，老百姓叫的“筋疙瘩”就是静脉曲张。严重的会出现小腿皮肤色素沉着、湿疹，甚至出现溃疡，长期溃烂不愈合。
长期站立工作的人容易患有静脉曲张，比如教师、交警、厨师以及医生护士等。
下肢静脉曲张该如何治疗？
下肢静脉曲张严重后可合并很多病症，如合并色素沉着、静脉炎、并发血栓、出血、皮肤溃疡、坏死等。
对于静脉曲张的治疗，传统上是进行静脉剥脱手术，把这一段导致疾病的静脉去掉。随着近几年医学发展，对静脉曲张又采取了一些不用剥脱的办法：通过特殊导管在血管腔内把异常的血管关闭，主要是通过射频或者激光，让血管通过高温凝固、闭塞。
还有一种使用药物的办法，通过往血管腔内注射一些硬化剂，这是一种比较新的治疗措施。这些微创的治疗方式创伤小、治疗效果可靠、病人感觉比较舒服，是目前静脉曲张治疗的主要方式。
名医坐堂
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网友方南：我脚裸处有静脉曲张，会波及到大腿和小腿吗？
黄医生: 静脉曲张是逐渐发展加重的过程，刚开始脚踝处的静脉曲张，以后一般都会发展到小腿甚至大腿，根据每个人的差异以及平时是否长时间站立，发展的时间有长有短而已。一般来说，这种病发展较为缓慢，但是如果出现下肢憋胀、皮肤粗糙、脱屑、瘙痒，甚至溃疡，应该尽早治疗。
黄医生:目前静脉曲张的治疗方法有很多种，要根据不同的情况治疗。一般来说，服药效果不显著，最多只是可以减轻症状。但是随着时间的延长，静脉曲张病情会逐渐加重，并且会出现相应的并发症，建议尽早治疗。一般来说，手术、介入、硬化剂等治疗创伤均不大，治疗后效果都很明显，并且出现并发症、后遗症的几率很低。
黄医生:动脉粥样硬化是一种老年病，随着人的年龄增长，下肢动脉硬化总会发展，只是每个人出现的年龄或者程度不一样。并且就目前的科学技术水平，这种疾病还不能完全治愈，只能通过各种手段延缓其发展。这种疾病的发展速度主要在于每个人的基因差异、后天的生活习惯以及药物干预有关。养成良好的生活习惯，比如戒烟酒、清淡饮食、适当的体育锻炼等，必要时使用抗血小板、降脂类药物，均可延缓该疾病的进展。
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本文来源：中国乡村之声《乡村保健站》（微信号：乡村保健站）
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编辑：何姝寰、安子琪（实习） // 责编：刘思思 // 监制：曹畅