【中医】「君臣佐使」是最佳整合工具！中西医整合治疗是整合医学的极致表现
医道社：传承和发展民间中医
来源：海外网站 作者：黄慧玫
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西医强项在于处理紧急外科手术和急症，中医则是能采行预防医学提高免疫力防止疾病发生。如何让中西医各擅其长又能相辅相成，让治疗效果更好，病人恢复得更快，是中西医努力和整合的共同目标。
▊诊断和治疗 「君臣佐使」是最好的整合工具
不管是中西医合治、中西医合疗或是中西医联合门诊，中医和西医到底怎么一起治疗？如何搭配呢？阳明交通大学传统医药研究所教授暨台北市立联合医院林森中医昆明院区前院长许中华以「君、臣、佐、使」 4 个字来说明。
君臣佐使是《内经》中的中医药处方原则，「主病谓之君，佐君谓之臣，应臣之谓佐」的病人组方概念和处方用药规则。简单地说，「君药」是指方剂中首要药方，「臣药」是辅助君药治疗主病，「佐药」是指协助君、臣药加强，「使药」则是引导诸药达到病变所在部位的引经药（发挥治疗作用）或调和药（调和诸药）。若将这个概念以更大范围、更宏观的角度来看，不仅能适用在中药的调配上，广义上更能扩及中、西医的诊断和治疗上。
许中华进一步指出，每个人生病状况不同，病因也有异，透过「君臣佐使」立体、全面的调和概念，找出最重要的致病原因，将其分为主、次原因，再予以治疗。诊断之后透过中医和西医的「整合治疗」来医治病人，当两者整合越成功，疗效也越好，病人自然能摆脱疾病、恢复健康。
由此看来，「君臣佐使」是一个最好的整合工具，将中、西医一起纳入治疗中，提供病人更全面、更有效的治疗，达到全人治疗、全程治疗、整合治疗。过程中的每一个层次都能用「君臣佐使」的视野来观察疾病、拟定疗法，让中西医得以相辅相成「药达病所」。
▊中西医结合模式多元药达病所是关键
过去，大家都认为中医是用于养生保健，但，越来越多临床实证发现，中医也能用于治疗癌症、慢性病、急重症等，且与西医联手，帮助改善西医治疗所带来的副作用，让病人可以得到更好的生活质量。
现在，中西医可以一起诊疗，形式上可以是中医和西医就在隔壁诊间，先向其中一位医师挂号看诊后，再转至隔壁看诊；还有一种方式是中西医师就在同一诊间看诊，能迅速地对病人提出合适处方，中药和西药处方也能相辅相成、互不排斥，甚至只需透过针灸等疗法即可，不须服药。不管是哪种形式的看诊，中西医都能在医治过程中各擅其长、相互融合的「共治病人」。
到底在治疗上孰先孰后、谁主谁辅？「先西后中」、「先中后西」还是「中西合参」，其结合模式是许多民众共同的问题。许中华教授表示，若以「君臣佐使」的概念来整合中西医，就能找到最合适的方法了。
「先西后中」就是以西医为主、中医为辅，像是心脏病、需要开刀的疾病；以股骨骨折为例，西医开刀（君）后中医止痛（臣），再施以复健、减少副作用（佐）。「先中后西」则是以中医为主，像是慢性病、平和的疾病；以过敏性鼻炎为例，先以中医治疗（君），急性发作期则采西医抗生素治疗（臣），平时再以中医调理（佐）；至于「中西合参」，则是同一时间中西医同时治疗。
许中华也强调，不管先后、主次或同时，只要是对病人有益的都是好的医疗。
许中华更提醒，其实整合也并不单是医师工作，病人也该主动参与，除了配合中西药物治疗之外，个人作息、饮食内容、运动习惯等，这些信息都是整合治疗的一部分，应提供给医师，作为处方、治疗时的参考。
▊「治未病」于亚健康时 中医在预防医学上扮演要角
许中华提到，中医对民众健康的照顾就是治未病，若能在未发展成疾病前提早预防，或是健康有问题但还不严重的亚健康阶段就能透过中医调理来改善健康，避免癌症等十大死因发生，中医能扮演好健康的照护角色。
透过中医调养来防病，也是「预防医学」的核心观念与重点。西医为「攻」、中医为「守」，两者搭配发挥最大功效。而中医所强调的「扶正祛邪」，扶正得以增强免疫力，祛邪才能消除致病原因，透过中西医的整合治疗更能生效。
许中华认为，整合也不单只是中医和西医之间的搭配调和，只要是对病人有利的都能纳入整合，像是运动、饮食等等，重点在于整合工具和思考逻辑的学习与善用。他特别提醒，不管是中医师或西医师都该「谦卑」，听取病人意见，包容各种治疗方法，给予病人最适切的治疗，并以「君臣佐使」作为最佳工具治疗，让疾病得以缓解、病人身体恢复，那也才是全民之福。
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