泸州医疗“超强战队”治愈危重病例丨治疗方案与后来国家修订方案高度一致
25日一大早，洗完澡、换上崭新的衣服， 68岁的郭女士治愈出院了。郭女士是我市目前唯一危重症患者，此前被列为全省10例危重病例之一。
在32天的治疗时间里，泸州四家医院组成的“超强战队”在全省较早启动危重症患者救治小组，其治疗方案与国家后来修订的新冠肺炎患者诊疗方案高度一致。
1月23日中午，泸州市人民医院医务部主任肖葵接到电话（从2005年起，市人医托管市传染病医院）：“龙马潭区有疑似新冠肺炎疑似病人，将转入传染病医院隔离治疗。”随即，医院完善隔离病房的设备设施，准备就绪。
24日凌晨4点过，郭女士成为泸州市传染病医院入住的第一位新冠肺炎患者。“来的时候，体温38.6度，症状不太明显。”有高血压史、糖尿病史的郭某自感身体无明显不适。
和大多数新冠肺炎患者的病程相似，郭女士确诊后刚开始几天，病情平稳。
1月27日，郭女士的症状发生变化：血糖波动大、血压控制不好……1月31日晚，郭女士呼吸困难，血氧饱和度低。市级专家组连夜紧急会诊，郭女士由普通型升级为重型。
当晚，专家组立即从西南医科大学附属医院调用“高流量吸氧机”，供郭女士治疗所需。
2月1日，由泸州4家三甲医院（西南医科大学附属医院、西南医科大学附属中医医院、泸州市人民医院、泸州市中医医院）组成的联合医疗队入驻西南医科大学附属泸州市传染病医院，“超强战队”一线作战。
此前，泸州（包括两家省属医疗机构）已经派出部分精干的专家团队驰援武汉，同时，也为后续武汉的驰援工作做好准备。既要保证一线的支援，也要做好泸州本地患者的救治工作，泸州这支“超强战队”整合了泸州优质医疗资源。
郭女士不仅高龄，还有高血压、糖尿病等基础疾病。病毒性和细菌性肺部严重双重感染的她，治疗期间血糖和体温波动大，出现呼吸衰竭等严重并发症，随时可能有生命危险。2月3日，泸州医疗救治组专家与省救治组专家通过5G技术，对郭女士进行实时远程会诊。
泸州专家组与省医疗救治专家组就治疗方案、用药情况等进行探讨、会商。在省专家组的指导下，专家们一致同意：郭女士由重型病例升级为危重型病例，高流量吸氧机和无创呼吸机立即交替使用，加大抗生素用量，调整治疗方案。
5G会诊几个小时后的4日凌晨0:15，四川省新冠肺炎危重患者救治专家组专家金晓东教授、王鹏教授抵达泸州。他们直奔市传染病医院，与多名泸州市级专家一起进入隔离区，了解郭女士的情况，讨论治疗方案，直至凌晨3点。“郭女士的呼吸衰竭很严重，使用无创呼吸机的效果不太明显。
是否气管切开，使用有创呼吸机？专家们的意见有部分分歧。如果气管切开，可能继发感染等，风险大，整个治疗难度更大。省、市专家综合权衡评估，最终决定继续使用无创呼吸机。＂这个决定为泸州抢救危重病人注入了‘强心针’，后来的持续治疗症状好转，也证明省、市专家组的决定是科学的，正确的。＂泸州市传染病医院副院长吴刚如是说。
4日上午10:00，短暂休息后的金晓东、王鹏两位教授与泸州市卫生健康委主任涂曲平，泸州市传染病医院新冠肺炎疫情应对处置工作领导组组长杜一华、卢苇，医疗院感组组长吴刚，医疗院感组副组长肖葵、黄富礼、王英等，齐聚在传染病医院临时会议室，继续讨论郭女士的病情、诊疗方案。
会议决定成立危重症患者救治小组，由西南医科大学附属医院重症医学科副主任雷贤英任组长，专职牵头负责危重症患者医疗救治的技术指导。
值得一提的是，当时全省的危重症患者不多，没有一套系统可循的方法。泸州在全省较早启动危重症患者救治小组，其治疗方案与后来国家修订的新冠肺炎诊疗方案高度一致。泸州走在了前列，积累了经验。
2月5日，四家医院抽调的重症监护医护团队到达隔离病房，对危重症患者进行分层管理，重点治疗。
每天上午10:00，四家医院的专家团队对危重、重症患者集中会诊。患者病情随时变化，心内科、内分泌科、营养科、康复科等相关科室专家随时待命。郭女士每天血糖的变化、体温的波动等细小变化，影响着当天用药量的搭配，治疗方案的调整。危重期间，专家团队为其制定一人一案，一天一处方。
“抗生素的剂量，我们根据郭女士的肺部感染情况随时调整。而郭女士胰岛素用量，每天血糖变化都有调整。”雷贤英告诉记者，大多数新冠肺炎患者都有发病稳定期、病情恶化期、炎症风暴期、继发感染期、肺部康复期的过程，郭女士也是如此。不同时期，医疗救治的同时，团队对患者进行康复锻炼，坐、喝水、吃饭、洗脸、下地、行走……每个环节，从简到繁，从易到难。
郭女士长期素食，营养不良，抵抗力差。治疗过程中，注射胸腺肽、丙种球蛋白，提高免疫力；输入白蛋白，维持她的基础代谢。这些对郭女士的治疗，起到积极的辅助作用。
2月17日，郭女士从危重型转为重型，她不仅生活自理，还能独立行走做相关检查。23日，郭女士转为普通型，体温正常，症状消失。
25日，经多次核酸检测阴性，郭女士符合新冠肺炎出院标准。由于她有基础性疾病，出院后到龙马潭区人民医院进一步治疗。
新冠肺炎疫情发生后，我市整合4家三甲医院的优质医疗资源，组建“超强战队”，为医疗提供了有力的保障。全省最危重的患者在泸州治愈出院，正是泸州建设区域医疗中心实力的彰显。
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听说郭女士出院的消息，西南医科大学附属医院重症监护室护士程丹高兴得合不拢嘴：太好了！太高兴了！遗憾的是不能亲自送她出院。
2月5日，程丹作为危重症救治小组的第一批队员，进入隔离病房。“病床上，郭婆婆蜷缩一团，话很少，声音很低沉，吃饭、喝水要人辅助。”程丹见到郭女士的第一印象深刻。程丹为郭女士测血糖，看见她十指上都有针眼，当天申请动态血糖仪，皮下植入，减少每天扎针的痛苦。
刚开始几天，郭女士身体虚弱，定时翻身，摇床、更换呼吸机、俯卧位通气，这些都要两名以上医护人员合作完成。程丹和同事们有意帮助她训练，从躺到坐，到下地行走。训练从手部力量开始，安装机械辅助排痰吸管，程丹故意说戴了三双手套，用不起力，要她帮忙。郭女士虽然力量不大，但努力配合。
郭女士的情绪不太好，甚至有些绝望；程丹他们一有空就陪她聊天、练八段锦、做运动；郭女士的耳朵不太好，医护人员戴着口罩说话，她经常听不清楚，程丹他们凑近到她耳根说话。郭女士打开心结，精神一天天好起来。2月10日中午下班时，程丹给她比大拇指鼓劲。郭女士也竖起大拇指，连声说谢谢。虽然戴着口罩、护目镜，程丹依然能看到她脸上久违的微笑。“第一次见她这么开心，我更开心！很感谢她，力所能及的事自己做，担心麻烦我们。”
走出医院的大门，直到看到医院门口的牌匾，在鬼门关前走了一遭的郭女士才知道，住了32天的地方是西南医科大学附属泸州市传染病医院，是泸州市顶尖的医疗团队，治愈了她的新冠肺炎。
郭女士一直说，她没有多少文化，医护人员写在衣服上的名字，她很多认不得，也记不住，更看不清楚他们的脸，但真心感谢这群可爱的人。
“他们给我端茶送水，洗脸喂饭，我一个人孤单，他们陪着我。我最需要的时候，他们都在我身边。”郭女士无法下地的日子，大小便全靠医护人员接和倒，没有一个人嫌弃她。“我只能听声音分辨男女。女的就像女儿一样伺候我，男的比我儿子还要贴心。有两个男年轻人照顾了我，还为我擦身子。我给他们开玩笑，给自己的老娘才会端屎倒尿、擦身体，你们对我怎么就做到了？他们给我说，您就是我们的老娘，不要介意。”郭女士说，自己的儿子可能也没这么细心，她从心底里佩服他们，感谢他们。
出院隔离14天结束后回家，郭女士除了最想见孙女孙儿和家人外，她还要亲自去给三家人道歉。郭女士1月19日从武汉回来，20日早上到家后，她去了三个地方：同村的邻居、女儿家、兄弟家。郭女士没想到自己感染的这场病，连累了无辜的三家人，大过年的他们还要进行14天隔离。等回去后要上门致歉，她对不住他们。
川江都市报记者 周丽