什么？原来没有肠胃型感冒！

上吐下泻又发烧，常听到医生诊断是「肠胃型感冒」，其实，医学教科书上根本没有这个疾病。医生为什么要这样说？又该如何照顾？

这两、三年来，不论大人或小孩，只要感冒伴随着拉肚子或呕吐症状时，有些医生就会告诉你是「肠胃型感冒」，进入秋冬时节后更是常见。但什么是「肠胃型感冒」？有的医生说是肠胃炎，也有医生认为应该是感冒，让民众也被搞胡涂了。

肠胃型感冒可能是病毒性肠胃炎或感冒

其实医学定义上，只有「感冒」与「肠胃炎」两种用法。「感冒」（common cold）指的是病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎(包括打喷嚏、流鼻水、鼻塞)与咽部不适(干、痒、异物感)等症状。「病毒性肠胃炎」(Gastroenteritis)指的是病毒侵犯肠胃道黏膜，造成呕吐、腹痛、与腹泻。至于「肠胃型感冒」，则是医生向病人解释病情时创造的一种说法，每个医生使用的时机都不一样。

不少医师将它用在病毒感染引起的肠胃炎，因为跟感冒一样是病毒感染引起，所以称为「肠胃型感冒」。引起病毒性肠胃炎的病毒包括轮状病毒、诺如病毒与腺病毒40型、41型等，好发于秋冬。

患者除了腹痛、呕吐与腹泻外，也会发烧、疲倦、肌肉酸痛，而且若是腺病毒或轮状病毒，也可能会同时侵犯呼吸道，引起患者轻微流鼻水或喉咙痛。

有医生认为，使用「肠胃型感冒」的说法，是为了和细菌性肠胃炎区分，因为在多数人的观念中，肠胃炎是吃了不洁的食物或暴饮暴食导致。

用「感冒」来解释，民众就能比较了解这是一种病毒感染，而且是经由传染而得到的。并且，民众也常认为发烧、疲倦就是感冒，因此用「肠胃型感冒」来解释病毒性肠胃炎的症状时，民众也比较可以听得懂。

另一种状况是得了感冒或流感，有时也会肠胃不适或轻微腹泻，有些医生也会向病人说是「肠胃型感冒」。

有医生说，一种病毒感染引起不同部位的症状是很常见的事，「肠胃型感冒」是用来解释同时表现在呼吸道及肠胃道症状的病毒感染。

民众常觉得发烧、喉咙痛、流鼻水等于感冒，上吐下泻等于肠胃炎，当这几种症状同时出现，就会不解为何自己一次得了两种病。所以，虽然医生在诊断上会写上呼吸道病毒感染合并肠胃炎，但用有肠胃道表现的感冒来比喻，就比较能让病患理解。

不过也有医生认为，「肠胃型感冒」的用法并不恰当。有专家指出，「感冒」是病毒侵犯上呼吸道，「病毒性肠胃炎」则是病毒侵犯肠胃道，两者各有明确定义，是不同的疾病，不适合混为一谈。

虽然，病毒性肠胃炎的患者也可能会发烧或刚好有上呼吸道的不适，感冒的人也有可能会拉肚子，但医生仍应该仔细判别，依照患者较明显的症状做诊断。

两者如果没有仔细区分，不会影响医生的处方与病人后续的照顾，但是因为这个名词容易造成混淆，每个医生对它的定义也不同，容易让民众最后也搞不清楚自己到底是得了什么病。如果民众因为错误认知而有疑惑，医生更应该藉此机会教育，向病人解释清楚。

不管是「肠胃炎」还是「感冒」，都是症状治疗

只要是病毒感染，不管是病毒性肠胃炎还是感冒，医师的处置方式都是症状治疗。

当腹泻或呕吐严重时，医生会给止吐药，或是吸附剂、抑制肠胃蠕动的止泻药；如果症状不严重，也不一定需要吃药，跟吃坏肚子引起的肠胃炎一样，最重要的原则就是要预防脱水和补充电解质，食物也要尽量清淡，并且以少量多餐为原则。

很多人得了肠胃炎会为了让肠胃休息，刻意不吃东西，其实不需要让自己那么痛苦。

可选择清淡、好消化吸收的食物，包括淀粉跟蛋白质类食物。如：香蕉、米饭（稀饭、白面条、馒头）、苹果、面包，也可以搭配少许盐、糖、酱汁、果酱，并减少摄取油脂较高或易促进肠胃蠕动的高纤维食物；较容易发酵、产生气体的豆类、奶类制品也先暂时避免。

儿童更要特别注意不可禁食，因为儿童腹泻易导致脱水、电解质不足，进而抽搐，甚至休克、死亡，所以需避免身体过度虚弱。此外，传统观念会喝运动饮料补充电解质，但对儿童来说即使稀释一半依然糖分太高，且其中电解质浓度并不符合人体比例，建议购买专用的电解质补充液。

感冒时也不一定要吃药，最重要的是要多喝开水，多休息，通常3～5天后就会好转。若真的很不舒服，像是发烧、全身酸痛，医生就会开止痛退烧药，流鼻水、咳嗽，则会使用抗组织胺或止咳药水，同样都没有对付病毒的功效，只能缓解症状。

其次，病毒性肠胃炎或感冒都会传染给他人，要记得多洗手，而且是用肥皂仔细地洗，如果有上呼吸道的症状，也要戴上口罩，因为即使只是微量的病毒都能导致生病。

感染病毒性肠胃炎的孩童常用手抓屁股或把手放在嘴巴，没有确实洗手又再去玩玩具，父母帮忙收拾玩具或照顾孩子后，如果也没有洗手，就容易在吃东西时吃下病毒。最后，常常是小孩好了以后又换父母接着生病。

搞清楚肠胃型感冒是怎么一回事，下次再听到医生对你这样说时，不妨换你问问他：「我得的究竟感冒还是肠胃炎？」

（康健）