川藏队登山课堂（第一期 深度剖析失温）

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川藏队登山课堂（第一期深度剖析失温）

Original 2017-07-21 川藏队 川藏登山运动服务有限公司

引言

户外运动从开始的小众人群逐渐走进更多人的生活，户外玩家也把参与户外活动作为自己人生中特别的体验向朋友推荐或炫耀。

如今短期、轻量、技术难度低的活动已经不能满足大家探索的欲望。很多人开始参与技术性高、活动强度大、时间更长的户外运动。

有句老话是风险越高、回报越大，这个道理在这里也是不二法则。想看更美的风景就需要深入偏远的地区，回归原始环境才能收获精彩，当然还有朋友圈里的高逼格照片。

十四年中专注开展雪山攀登服务，这是一个复杂和高风险的户外运动。我们投入大量精力、人力、财力来提高自身在安全和攀登上的能力，不断学习更新相关的技术。

今天起我们开设“川藏队登山课堂”将十余年积累的经验和知识与大家分享，只要你花上5分钟时间细看这些知识，或许在某个时候就能帮你做出正确的判断或者赢得生存的机会。

川藏队

川藏队登山课堂（第一期）

失温

2017年五一假期发生在鳌太穿越上的悲剧深深刺痛着大家，多名爱好者因为天气突变等原因罹难。这不是鳌太线上第一次逝去生命，也没人能保证这是最后一次。

大家一直把注意力放在失温、掉队、团队精神等问题，却没有深入的把其中风险认识清楚。很多媒体或平台对“失温”做了相应介绍，大家对此有了一知半解的层度，但在安全认知上这如同隔靴搔痒。

光是告诉大家体温到了多少度算失温是完全不够的，等发现体温只有33度时已经将自己陷入危险之中。我们的课堂希望帮助大家从根本认识“失温”，并在源头上避免失温，真正做到心中有数才出发。

第1节

体温从哪来的

身体内部的温度称为体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。维持体温主要依靠葡萄糖在体内分解氧化所释放的能量。具体到身体就是内脏制造了全身超过50%的热量。故此我们的身体躯干部分是核心体温区（不包含四肢和头部）。

当热量过多体温过高身体也会启动相应的机制来控制，比如流汗、毛孔扩大、血管扩张等……

什么是核心体温区

右图中的红色圆圈就是人体的核心体温区，脏器和消化系统从日常摄入的食物中转化出的热量通过心脏和血液将热量输送到全身。

而黑色方框的身体部分是没有这样的产热能力的（四肢运动产热是另一种方式），而头部是全身散失热量最多的部位。

这部分黑框内的身体我们称为远端组织或机体，如果没有了核心区的热量及营养供应，它们将无法正常发挥作用。

第2节（重点）

失温

“失温”和感觉冷是完全不同的，当人体热量流失大于人体热量制造，并由此导致人体核心温度低于37度就确定为“失温”或称为“低体温”，体温的流失包含以下一种或多种方式。

1、辐射

人体热能红外辐射、我们的身体外边会有一个热量包围圈，这是肉眼不能看见的，它一直存在并慢慢的消耗体内热量（最慢的流失）

2、对流

风或水流经过人体，带走体温（最快的流失）

3、传导

物理接触导致温度传递到另一个物体上（相对较慢的流失）

4、蒸发

水在皮肤表面蒸发吸收与消耗大量热能（较快的流失）

热量流失的方式是大家应该要特别注意的，不要纠结于体温度数来判断“失温”，而是在进行户外活动或作业前就要考虑到可能面临的风险威胁，了解上面4个要点可以很好的分析出我们要面对的哪些因素会导致热量流失，把防御工作做在发生失温之前。

我们用雪山攀登面临的环境来举例：

基于传导机制，人趴在雪地上和站在雪地上失去热量的速度就完全不同，因为物理接触面积增大会让热量更快的流失。

雪山上狂风四起，帐篷里和帐篷外的失温速度就会有天壤之别，因为帐篷挡住或是中断了对流，阻止风把体温带走。

辐射流失可能大家听起来很难理解，简单的说就是你所处环境的温度越低，辐射流失就越快。

水在皮肤表面的蒸发是常被忽略的风险，在雪山攀登时有人为了抵御外界严寒而穿的太厚，当运动起来多余的热量不能散发出去，体温逐渐升高迫使身体开始出汗。汗液在皮肤表面蒸发并消耗热量。

同时被汗液湿透的服装，其热传导能力也大大加强。生活中已有这样的常识，很烫的锅要用干毛巾包裹才可以端起，如果用湿毛巾去包裹，其热量会瞬间穿透毛巾传递到手上导致烫伤。

第3节

运动产生的热量

当我们在登山或徒步时，随着运动和肌肉做工消耗身体通过食物摄入的蛋白质、脂肪、糖分等营养物质产生热量，其中过程包含化学和物理反应，这里就不过深的说明。当运动停止后这种产热也会停下，同时如果身体里的营养物质被运动消耗殆尽也会出现热量产生停顿（此时继续运动就开始消耗身体里存储的脂肪或蛋白质，这种消耗过程慢，产热效率不高）。

运动产出的热量会分布在运动部位较多，同时也从这里散失掉，而这种产热方式是有限的。

一句话说透，汽车没汽油了是肯定开不走的！

在高海拔运动里，我们一直向大家强调热了要减（脱掉部分衣服）变天或停下要加（天气变化及停止运动或到达营地后一定要增加保暖的衣物）。切莫等到热的难受或冷到颤抖才想起加减衣物。

面对这样的情况，要想维持运动机能，补充营养物质就是关键。如果是在家或城市里要补充是容易的事。

但在户外活动中受体积、重量、食用方式和环境等诸多因素限制，能带的补给品很有限，这也提醒我们一定要对自身留有余地。

这里我们省略掉大篇章的关于吃什么才能迅速补充和正确补充的文章，这些内容留待下期再和大家分享。

第4节

如何辨识失温

出门驴行带着体温计量体温是不现实的，而准确的体温测量方法往往也最麻烦和不方便。

不过在发生失温前都会有一些身体征兆出现，大家一定要注意这些提示。

1、出现不可控制的颤抖，冷了会发抖大家都知道，这里要注意的是“不可控制”的颤抖。出现这个情况就已经是轻微失温了，要立刻采取补救措施。不过此时的颤抖是在利用运动和摩擦产生热，是积极的现象，不要阻止他的颤抖。

2、神智和反应力出现改变，也是必须警惕的现象。当然引起这个问题会有别的原因，如低血糖、高原缺氧等，不过我们可以用温度流失的四个方式来反推思考，判断这位同伴是否经历了严重的温度流失从而导致失温。

3、四肢温度降低，麻木，末梢循环停止（用力捏手指，然后松开，手指会由白色马上恢复血色就是正常的末梢循坏，反之就是循环出现问题），处于失温状况的人体会采取自身保护机制，减少或关闭远端组织的热量和营养供给，守护核心的区域。

这个时候患者的部分行动能力和动手能力也会出现不协调甚至不能做到类似打开拉链这样的简单事。

深入话题

失温分为两种不同类型

急性：受外界影响突然流失大量体温，而身体的产热能力来不及平衡和补充流失的热量，导致患者在短时间内出现失温。不过患者的产热机能和身体里的营养物质都是OK的。这样的情况只要改善热量流失的4种情况，患者是可以自我恢复起来的。

亚急性：体温流失没有得到预防管控，同时也没有足够的补充营养物质，直到产热需要的营养耗尽不能再产热，患者发生失温。这类情况患者已经耗尽资源无法产热，即便是改善了热量流失的情况也不可能靠自己恢复起来，必须用内补外帮的方式进行救助。此刻我们也不提倡靠运动来造热，运动既可以造热也会加速能量消耗，将患者带入更加危险的情况下。

第5节

应对：

立刻帮助失温的伙伴就地施救

1、补充糖分和提高体内核心区温度，用温热的流质为佳，热可可、果珍都是不错的选择，这个补充是需要持续的，不是喝一杯就能搞定。

2、阻断温度流失，把病患置于干燥无风相对温暖的环境，确保身上衣物干燥，不可躺坐在冰冷的地面，如果不明白往上看第2节。

3、采用回温措施，对核心体温区取暖回温，把患者放进睡袋，确保衣物是干燥的，胸前、腋下放置暖水瓶等……注意暖水瓶的温度控制不要烫伤患者。

待其缓和过来后再进一步的补充易消化和吸收的食物弥补身体消耗。碳水化合物是不错的选择，肉是需要很多时间消化的食物，而且加重肠胃负担此时不可取。

救助要快和持续，并有人看守随时关注患者趋势。

禁忌：

1、不要拖延、不可拖延，一个人从正常到严重失温最快只需要1小时。上面讲到的失温判断都是针对轻微的情况，也只有轻微的阶段是可以在现场想办法来救助伙伴的。若非环境安全不可控，那么请尽快就地帮助失温的人。

2、不要先去回暖远端机体，核心才是关键。

3、不要有侥幸心理，喝点热水又上路。失温的人是需要一定的时间和条件来恢复的，就地救助并保持观察，同时考虑外撤寻求更好的医疗救助。