为啥明明在同一个区,医保报销的力度都不一样?
上期的推文中我们介绍了
到门诊看病,无法办理报销的情况
不少市民对于医保报销还有疑问
怎么查询佛山五区定点医疗机构的等级?
佛山市基本医疗保险定点医疗机构名单:
请前往佛山社保信息网查询。
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那么,关于医保报销
佛山五区不同医院报销比例有啥不同呢?
请继续往下看吧!
参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时,属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用,由统筹基金按以下规定支付:
(一)一类医疗机构90%;
(二)二类医疗机构70%;
(三)三类医疗机构40%。
统筹基金支付的起付标准为:
一类医疗机构300元/次;
二类医疗机构600元/次;
三类医疗机构1200元/次。
住院报销比例分别为:
一类医疗机构95%;
二类医疗机构90%;
三类医疗机构85%。
备注:恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
门诊特定病种,指治疗和治愈周期漫长,医疗费用较高,经核准后,其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类特殊疾病。
门诊特定病种医疗费用报销不设起付标准。
门特的报销比例:
一类医疗机构95%;
二类医疗机构90%;
三类医疗机构85%。
[其中:恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)、尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、慢性丙型肝炎及血友病(凝血因子治疗)、重型β地中海贫血按90%比例支付至限额标准]。
超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。
门诊慢性病种,指治疗和治愈周期漫长、但治疗方案稳定,经核准后,其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类疾病。
门诊慢性病种医疗费用报销不设起付标准。
门诊慢性病种报销比例:
一类医疗机构85%;
二类医疗机构80%;
三类医疗机构75%。
超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。
关于医保报销,你还想了解什么呢?
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