以人民为中心和以社区为中心推动艾滋病防治重回正轨

在新冠疫情暴发以前，全世界已然和“2030年前终结艾滋病毒流行”的承诺渐行渐远：2020年实现“90-90-90”目标的在全球各个国家和地区的进展极不平衡；抗病毒治疗挽救了数百万人的生命，但仍有1260万人没有获得治疗；2019年HIV新发感染约有170万，是全球2020年目标的三倍多；62%的新发感染发生在弱势群体中，他们在获取艾滋病防治服务方面被远远落在后面；污名化、歧视以及其他社会不平等和社会排斥是抗击艾滋病疫情的主要障碍。

为了使全球艾滋病防治重回“2030年前终结艾滋病毒流行”这一宏大目标的轨道上来，联合国艾滋病规划署正在对全球2025年的中期目标进行讨论，这些目标总体可以包括三个领域：

综合的HIV防治服务

95%的HIV感染者了解自己的感染状况
95%的了解自己感染状况的人能够接受抗病毒治疗

95%的接受抗病毒治疗的人能够得到病毒抑制

消除艾滋病的母婴传播服务覆盖率达到95%

95%的妇女可以获得性与生殖健康的服务

艾滋病综合预防覆盖率达到95%

以人民为中心的个性化的整合服务

90%的HIV感染者和受HIV影响的人能够被转介到以人为本的个性化的整合服务中。

消除社会和法律障碍

拥有惩罚性法律和政策的国家降至10%以下
将遭受污名化和歧视的HIV感染者或受其影响的人减少到10%以下

将遭受性别不平等和暴力的人减少到10%以下

如何实现上述目标


艾滋病综合干预服务方面

引入和快速扩大创新的预防干预手段，以社区为中心提供基础服务，保障那些往往得不到医疗服务的人群，促进对结果的问责，倡导必要的变革，并使服务真正以人为本而努力。

检测治疗方面

在检测治疗方面，在遵循世界卫生组织提出的“5C”原则的基础上扩大HIV咨询和检测，并及时提供高治疗的治疗服务。知情同意(Consent)、保密(Confidentiality)、咨询(Counselling)、检测结果准确(Correct test results)以及联系(Connection)(转介到预防、治疗和关怀服务)是任何HIV检测和保证后续高质量医疗服务的基础。

检测绝对不能以强制性和胁迫性形式开展,无论这种胁迫是来自于医护人员、雇主、政府相关机构 (如移民服务)，或伴侣和家庭成员。

构建支持性社会环境方面

构建支持性社会环境方面，联合国艾滋病规划署呼吁全面消除针对HIV感染者和重点人群的污名、歧视和定罪，以及针对女性和其他脆弱群体的暴力。联合国艾滋病规划署于2013年发布《结束因未披露HIV、HIV暴露和传播而产生的过于宽泛的刑事定罪：重要的科学、医学和法律考量》阐明因未披露HIV、HIV暴露和传播而产生的过度宽泛刑法应用引起了严重的人权和公共卫生问题。

由于这些关切，联合国艾滋病规划署敦促各国：

• 集中努力，扩大使用经过证实和成功的循证并以权利为基础的公共卫生方式来进行HIV的预防、治疗和关怀。

• 将刑罚的任何应用严格限制在需要体现正义的、真正应当受到谴责的案件中。各国应加强艾滋病防治项目，使人们了解如何保护自己免受HIV感染并避免传播HIV，并应帮助人们获得进行HIV预防、治疗、关怀和支持所需的服务和商品。

《国际艾滋病协会期刊》2018年发表《就刑法领域使用HIV科学的专家共识声明》，呼吁“在考虑刑事诉讼时更加谨慎，包括仔细评估HIV风险和危害相关的科学依据。这有利于减少污名以及歧视，并且避免司法误判……希望该共识声明可以鼓励政府和法律体系的工作人员密切关注过去三十年间HIV科学的重大进步，并且鼓励他们竭尽全力，确保在HIV问题上使用刑法时，充分正确地理解现有的HIV科学知识。”