调查结果为何令举报者惊呆？安徽某三甲医院超收患者医疗费，超乎想象

安徽患者靠数据模型分析，以事实向有关部门举报并被查实的这一情况，提醒网友，发现某个行业存在的问题后，一定要不惜采取各种手法，搜集完整、确凿的证据，以事实为根据进行举报。让有关部门有据可查，更能够找准查找问题的突破口，才能够使得问题得到快速有效地解决。如济南某科技公司追要山东省淄博市工业学校“虚拟仿真实训基地”建设项目款，就是当事人通过多方了解，证实由中央下达的“职业教育提升计划”专项资金确实存在并拨付到位，迫使有关部门不得不积极解决问题。

调查结果为何令举报者惊呆？安徽某三甲医院超收患者医疗费，超乎想象

青锋

怀疑医疗费用偏高，一患者就“因脑出血在芜湖市第二人民医院重症监护病房（ICU）治疗了117天，医保结算了75.9万元，患者自费21.9万元”一事，向“向国家医保局举报：芜湖市第二人民医院医务人员至少骗取、违规使用医保基金95861.93元-103681.93元”。结果，令举报人都没有想到，经过有关部门调查，确认芜湖市第二人民医院在该患者治疗中，超额收取的医疗费高达21.8万元，瞬间被惊呆！

一段时间以来，看病难，看病贵成为人们关注的热点，个别医院因不规范，或者通过各种手法从患者身上薅羊毛，或者骗取国家医保基金，一直被人们高度关注。但人们怎么也不会想到，一家三甲医院从一个脑溢血患者身上就能多收取医疗费用高达20多万元，居然到了如此疯狂而令人惊愕的地步。

患者之所以怀疑自己被多收取医疗费用并向国家医保局举报，在于这位患者的家属懂得统计模型分析，也就是在发现医院涉嫌存在虚构医药服务项目、超量开药、重复收费、串换药品，将不属于医保范围的医药费用纳入医保等违法违规使用医保基金的行为后，将每日的治疗项目做成一个面板数据，通过R语言模型作图，针对波动特别大的时段，仔细对比医嘱、护理记录、费用清单三项资料在这一时段的差异查出了异常。

根据患者利用统计模型分析，发现芜湖市第二人民医院不仅涉嫌虚构肠内营养灌注次数，还涉嫌串换药品、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，和涉嫌虚构血液透析监测时间这三项，就分别多收取2.3万-3.1万元，15984 元和10580元。加上其他方面多收取的费用，患者计算得出，芜湖市第二人民医院至少多骗取、违规使用医保基金95861.93元-103681.93元。因而，向国家医保局举报。

在一般人看来，举报人的举报不少都很可能被有关部门当作无中生有，或者有某种用心，不是被搁置一边，就是走马观花式的调查后，给举报者一个模棱两可，或者查无实据等让举报者感到无奈的答复。

但这一次不同，国家医保局接到举报后高度重视，安徽省和芜湖市的医保部门调查后发现，患者的举报不仅不是无中生有，或无端怀疑，而是举报的芜湖市第二人民医院多收取的“数字还是保守了”！

据有关部门公开的数据，芜湖市第二人民医院在患者治疗期间违规收取的医保基金占医保报销总额的24.6%，向患者个人收取的医疗费高出16.6%。并据此向芜湖市第二人民医院追回多收的18.69万元医保基金，处违约金5.6万元，同时责令芜湖市第二人民医院退还了多收取举报人的3.12万元自付费用。

安徽省芜湖市第二人民医院骗取、违规使用医保基金经举报人举报被查处的这一情况说明，医疗行业骗取、违规使用医保基金的情况仍然存在，他们多收取患者医疗费用的招数尚有不少，需要有关部门高度重视并深挖细挖，并采取相应措施，彻底刹住医疗卫生行业的不正之风。

同时，根据青锋最近接到的不少网友求助所说的情况，依据安徽患者靠数据模型分析，以事实向有关部门举报并被查实的这一情况，提醒网友，发现某个行业存在的问题后，一定要不惜采取各种手法，搜集完整、确凿的证据，以事实为根据进行举报。让有关部门有据可查，更能够找准查找问题的突破口，才能够使得问题得到快速有效地解决。如济南某科技公司追要山东省淄博市工业学校“虚拟仿真实训基地”建设项目款，就是当事人通过多方了解，证实由中央下达的“职业教育提升计划”专项资金确实存在并拨付到位，迫使有关部门不得不积极解决问题。

作者  全国青年报刊十佳记者、作家协会会员、资深媒体人，著有《做有思想的媒体》《白纸黑字——一个新闻记者和众多高官的恩恩怨怨》。

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