2017：挑战不可能，我们做到了
序言
每一天，我们都会问自己：如果……世界将会怎样？
这个看似简单、实则深刻的问题影响着我们对基金会使命的理解以及实现它们的方法。但只是提出问题还远远不够，我们还要设法找到问题的答案。回顾过去12个月，无论是根除脊髓灰质炎、自主计划生育、被忽视的热带病、流行病预防，还是性别平等等领域，都取得了有目共睹的重大进展。
我们没有止步于设想“如果…...世界将会怎样”，而是勇于挑战那些看似不可企及的目标，把“不可能”变成了现实。
挑战不可能，我们做到了。
盖茨基金会首席执行官
苏珊•德斯蒙德-赫尔曼
防治流行病爆发的最大联盟 —— 向看不见的敌人宣战
“世界另一端的流行病对我们所有人都是一种威胁。没有任何流行病仅在本地传播。”
彼得·皮奥特（Peter Piot）博士
伦敦卫生与热带医学院主任
我们生活的世界比以往任何时候都连结得更紧密。飞机旅行、人口增长和城市化使世界越来越容易受到大规模流行病的影响。H1N1等尚没有疫苗应对的病毒一旦爆发，就将在大范围内迅速传播。
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不幸的是，全球仍然没有充分的能力识别、跟踪并应对疾病爆发，从而防止其发展成为大规模疫情。但 2017 年我们见证了流行病预防创新联盟（CEPI）的诞生。
CEPI的成立获得了德国、日本、挪威、维康信托基金会和盖茨基金会近6亿美元的初始资金支持，旨在大幅缩短开发和生产疫苗所需的时间，帮助我们赢得这场与看不见的敌人的战争。
突破性科学研究
通过研究和开发，人类将有可能把最大的威胁变为历史。在疫苗研发方面，世界正变得越来越聪明。新的RNA疫苗技术只需几周或几个月、而非数年的开发时间，可以帮助我们战胜未来的流行病。这些新的平台还可以加速我们发现对抗艾滋病、结核病和疟疾等疾病的方法，挽救数百万人的生命。与此同时，中国设计和制造的澳柯玛 Metafridge 能够在电力供应不稳定的地区将疫苗保存在适宜温度。
通过政府、企业和非营利组织的密切合作，现在已经有了对抗埃博拉病毒的有效疫苗。这提醒我们合作、配合和协调在应对全球危机过程中发挥的重要作用。
各国政府贡献了全球卫生研发总支出的近三分之二 。持续的政府投资对于促进拯救生命的工具和治疗方法投放市场至关重要。
学习与反思
专注于现有的流行病
艾滋病、疟疾、结核病和其他疾病每年仍然会导致670万人死亡。尽管治疗的覆盖面已经有了显著扩大，但那些患病风险最高的人当中仍有许多无法保护自己，而且抗菌素耐药水平也在不断上升。寻求防治这些传染性疾病的突破性方法仍是当务之急。
速度是关键
科研成果走出实验室的速度依然不够快。为了加速这一进程，盖茨基金会今年宣布成立了比尔及梅琳达·盖茨医学研究所。除非我们能够开发出疫苗或利用其他手段来预防最具破坏性的传染病，否则全球最贫困的人群就无法过上健康而富有成效的生活。
有效的应对始于监测
疫苗和治疗可以迅速控制疫情。但刚果民主共和国 2017 年爆发的埃博拉疫情提醒我们，监测和早期预警对于最大程度减少致命疾病的影响十分重要。多亏物资和人员迅速到位，埃博拉病毒疫情从确认第一起病例后的第52天就宣告结束了。
盖茨基金会目标：保护世界免遭未来流行病的威胁
历史最低发病数量—— 根除脊髓灰质炎
“这就是携手根除脊髓灰质炎的全部意义所在：我们共同作出承诺，并凭借勇气、决心和合作来践行承诺。”
约翰·希纳（John Cena）世界摔角娱乐（WWE）超级明星
演员、国际扶轮社脊髓灰质炎大使
通向一个没有脊髓灰质炎的世界
1988 年，每半个小时就有20例野生脊髓灰质炎病例发生。2017 年，全球野生脊髓灰质炎发病数量创历史最低 — 16个新病例（数据来源：世界卫生组织/全球消灭脊髓灰质炎行动）
在尼日尔的一次脊髓灰质炎预防接种行动中，接种员埃布罗（Ibro）和艾沙图（Aichatou）步行前往游牧民居住的营地。该区域车辆无法驶入，而当地人很少主动去卫生所。
包括国际扶轮社在内的合作伙伴一直不懈努力、坚守承诺，致力于确保再也没有孩子因为脊髓灰质炎而瘫痪。终于，我们离那一天已经不再遥远。在 6 月举办的 2017 年国际扶轮社年会上，来自全球的捐助方和脊髓灰质炎流行国家承诺出资 12 亿美元支持根除脊髓灰质炎。盖茨基金会承诺投入4.5亿美元，包括未来三年每年在国际扶轮社捐赠基础上按2:1的比例进行最高可达5000万美元的配比捐赠。英国在8月又承诺增加1.3亿美元的投入。
除了阻断脊髓灰质炎病毒的传播，我们还肩负着一项共同的责任，即确保全世界持续保持无脊髓灰质炎的状态，并继续从为消灭脊髓灰质炎搭建的基础设施和从中吸取的经验教训中获益。目前已有计划让各国接手脊髓灰质炎相关的各项资产，并将其纳入更加广泛的公共卫生项目中。
学习与反思
确保根除，不容假设
2016年，在近两年时间没有检测到任何一个病例之后，尼日利亚发现了一个脊髓灰质炎病例，这给我们上了重要一课：在监测不力的地区，没有检测到病毒不能保证疾病已经消失。只有确凿的证据才能证明疾病已经被消除。这也是为什么尼日利亚在 2017 年采取有力措施、加大监测力度的原因。政府认识到还需要做更多的工作，才能确信非洲最终战胜了脊髓灰质炎。
社区主导是关键
巴基斯坦是全球仅有的野生脊髓灰质炎病毒仍在传播的三个国家之一。在那里，让社区领导人参与疫苗接种行动的规划和实施对于更多的儿童获得免疫接种至关重要，特别是那些生活在偏远、不安全地区的儿童。确保脊髓灰质炎疫苗接种工作人员来自当地社区有助于建立民众对疫苗的信任。
冲突地区进展艰难
疫苗中含有的弱化脊髓灰质炎病毒产生变异并导致疾病爆发的情况十分罕见，一般只会发生在免疫接种率较低的地区。叙利亚恰恰出现了这种情况，反映了冲突地区因医疗系统薄弱而经受的挑战。叙利亚的免疫接种率曾一度超过90%，但好景不再。在这种形势下，只要脊髓灰质炎没有得到彻底根除，那么风险将继续存在。
盖茨基金会目标：在全世界范围内根除脊髓灰质炎
争取性别平等的最有力行动
“一个更加公平、更加可持续的世界和我们近在咫尺，但前提是必须让女性发挥主导作用。”
贾斯汀·特鲁多
加拿大总理
全球各地有很多像马拉拉·优素福扎伊（Malala Yousafzai）这样的女性。她们在性别平等的议题上不仅扭转了对话的方向，甚至还在对话中发挥了主导作用。
女性一直扮演着变革者的角色。如今，女性运动已成为一股强大的催化力量，推动所在社区和国家为女性创造机遇，实现性别平等。
盖茨基金会与这些组织并肩而战，因为我们相信，世界将因平等而更加美好。
如何实现平等
纵观历史，女性在大多数时候都无法在正规的权力体系中获得平等机会。她们必须自发组织各种运动来推动变革。每一次运动都有特定的背景和目标，但全部都是在当地领袖的引导下进行的。这些领袖往往都对问题有着切身体会，并且比其他任何人都清楚应如何应对。但她们经常面临经费和资源的短缺，因此盖茨基金会计划在未来三年投资2,000万美元支持女性运动。
印度的年轻人正在通过一项名为“忍无可忍（Bas Ab Bahut Ho Gaya）”的运动来挑战和改变针对女性的暴力文化和社会规范。这项运动及其所属项目获得了盖茨基金会大挑战项目120万美元的资金支持。
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数据是性别歧视的
现实很残酷：很多地区根本没有数据，而且即使有数据，也经常带有性别歧视色彩，要么完全忽略了妇女和女孩，要么少算并低估她们对家庭、社区和国家的经济和社会贡献。事实上，对于可持续发展目标的第五项——实现性别平等，有近80%的指标没有足够的数据，因此无法构建衡量基准。想要缩小性别差距，应从弥补数据差距开始。
学习与反思
听取专家意见
数十年来，当地女性团体和倡导者一直致力于推动平等。她们是这个领域的专家。她们比其他任何人都了解妇女和女孩所面临的阻力。想要在2018年取得成功，盖茨基金会和其他机构必须向她们学习，并确保她们得到足够的资源来取得更多成就。
潮流正在转向
印度最高法院今年颁布了两项加强妇女权利的历史性裁决：一是取缔了“三声离婚即休妻”的做法，这对穆斯林女性来说是一场重大胜利；二是判定与未成年幼妻发生性关系属违法行为。与此同时，加拿大还公布了一项国际女权主义援助政策。我们必须乘胜追击，共同推动变革，加速实现性别平等。
盖茨基金会目标：消除妇女和女孩面临的障碍，确保她们能够获得平等的发展机会
发展中国家对现代避孕药具的使用创历史新高 —— 自主计划生育
“避孕药具是世界上最伟大的抗击贫困的创新之一”
梅琳达·盖茨
比尔及梅琳达·盖茨基金会联席主席
如今，全球69个最贫穷国家有3亿女性用上了现代避孕药具，达到了历史最高水平。虽然这是一个重要的里程碑，但远非终点。2017 年的最新数据显示，全球仍有2.14亿女性希望自主规划生育时间和怀孕的间隔时长，但无法获得避孕药具。为了充分发挥这一代人的潜能，国际社会必须履行承诺，帮助她们实现自主计划生育。
这款产品名为Levoplant，由中国制造，有效避孕期长达 3 年。已于 2017 年 7 月通过世界卫生组织预认证，让更多的女性能以可负担的价格实现自主计划生育。
自主计划生育的新声音
穆塞·法勒（Moussé Fall）阿訇是新一代宗教领袖的代表，开始以全新的视角看待自主计划生育。他在塞内加尔为其他阿訇开展培训课程，讲授妇女间隔生育的好处。他的信念来自个人经历。法勒阿訇的母亲因为怀孕过于频繁，年仅43岁便离开了人世。
“她在我们需要她的时候离开了”，他说道。也正因如此，法勒阿訇正在努力工作，确保别的家庭不再发生这样的悲剧。到目前为止，他已经说服塞内加尔境内三千名阿訇支持现代避孕药具的推广使用。
过去，计划生育在塞内加尔是禁忌话题。现在，越来越多的女性能够自主规划生育时间和怀孕的间隔时长，阿訇们也正在讨论如何将对计划生育的主张与教义进行有机结合。
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新的承诺 - 2017年计划生育峰会
七月，来自世界各地的 700 多名代表齐聚伦敦。峰会提出和重申了70余项承诺，其中包括更多的资金投入。非洲和亚洲国家率先承诺将确保妇女和女孩能够规划自己的未来。到今年年底，这些国家已经投入38亿美元，满足国内对避孕药具的迫切需求。盖茨基金会承诺再提供3.75亿美元，这比原本的资助经费增加了 60%。
学习与反思
变化的政治气候，不变的工作目标
尽管面临政治阻力，印度、印度尼西亚、马拉维和莫桑比克等众多发展中国家都承诺为妇女和女孩提供更多避孕药具和服务。灵活应对十分必要。
无论世界政治气候如何变化，我们仍然要对1.2亿希望保护自身健康、规划自己未来的妇女和女孩负责，履行对她们的承诺。
满足青少年的自主计划生育需求
文化障碍和禁忌让许多女孩无法寻求和使用避孕药具。全面、及时地了解青少年对自主计划生育的独特需求，可以帮助我们制定更好的计划来满足这些需求。 为了使这些计划切实有效，年轻人必须在计划的设计和制定上拥有发言权。
盖茨基金会目标：到 2020 年，让全球最贫穷国家的1.2亿妇女和女孩能够用上避孕药具，最终实现人人都能获得并使用避孕药具的目标
迄今为止规模最大的药物捐赠 —— 抗击被忽视的热带病
“这些疾病的消除，将令人们能够过上更加健康、快乐和富有成效的生活，全球经济也将因此增长。”
马齐迪索·穆埃蒂（Matshidisio Moeti）博士
世界卫生组织非洲区域主任
今年一月，我们的合作伙伴创造了一项吉尼斯世界纪录：六个国家（印度、南非、比利时、法国、葡萄牙和墨西哥）在同一天中共收到207,169,292 份药物捐赠，用于治疗被忽视的热带病（NTD）。
自 2012 年以来，全球捐赠和交付的这类药物已经超过70亿份，成为全球规模最大、最有成效的健康干预行动之一。
在这次创纪录的行动中，来自印度卫材（Eisai）制药厂的一名工人正在装载用于治疗淋巴丝虫病的乙胺嗪药片。
被忽视的热带病及其毁灭性后果
每五个人中就有一个罹患这类疾病，不仅很少有人听说过，有时甚至连名字都不知该怎么念。但它们却能夺走生命。被忽视的热带病每年造成大约17万人死亡。但其主要影响是导致残疾、衰弱无力以及身体变形。人一旦患上被忽视的热带病不仅痛苦不堪，还会遭受耻辱。孩子不能上学，大人无法工作，整个家庭和社区都随之陷入贫困。
2012 年发表的《伦敦宣言》引发了全球对被忽视的热带病的空前关注和资源投入。通过药物捐赠、研究合作和资金支持等方法，全球在疾病抗击上取得了巨大的进展。这些因为缺乏关注而被称为 “被忽视的”疾病，将在不远的将来成为家喻户晓的成功故事。
全球 149 个国家中有超过15亿人面临感染被忽视热带病的风险，尤其是最贫穷的地区受到的影响更大。全球近 40% 被忽视的热带病负担在撒哈拉以南的非洲地区。
学习与反思
一切都归结为信任
大规模药物配给——即针对某种疾病对所有人进行治疗（即使有些人没有被感染或出现症状），是防治被忽视的热带病的有效途径之一。成功取决于若干因素，例如公众宣传活动、强大的供应链体系以及慷慨的药物捐赠等，但最关键的因素是信任。由于服用药物完全出于自愿，因此当地的卫生工作者能够获得社区的信任至关重要。
好处不仅仅是消除疾病本身
被忽视的热带病往往是一个国家的卫生系统深入农村地区时首先开展的项目。因此，全球抗击被忽视的热带病的各类群体正在不断地提供更多帮助，改善偏远贫困地区的整体医疗服务水平。通过将常规卫生服务纳入强大的公共卫生体系，社区就能保护自己免受灾难性疾病的侵袭。
审批完全可以更高效
在全球范围内，科学突破随时都有可能发生，从而大大地缩短消除一些被忽视的热带病的进程。这些新的治疗方法必须快速且安全地通过审查和检验，才能达到最好的效果。这个过程可能会很慢，但只要各方齐心协力还是可以精简流程。世界卫生组织在 2017 年就做到了这一点：一项新的淋巴丝虫病（LF）疗法以前所未有的速度获得了审批。
盖茨基金会目标：降低被忽视的热带病所带来的影响