仲圣经方，让我欲罢不能
我来自豫西南的一名基层医生，二十余年的临床工作倍感性命攸关，责任之重，更凸显出技术的不足，闲暇之余走南闯北拜师学艺，针灸，艾灸，神经阻滞术，针刀等等实用技术，虽能在临床中解决不少问题，但从小所耳濡目染的中医梦始终是我的梦而已，偶然之际让我有幸成为仲圣公司、涂华新老师众多学生中的一员。
在长沙初次聆听涂华新老师讲课倍感新颖，上来一则‘柴胡加龙骨牡蛎汤’深深吸引住了我，“伤寒八九日，下之，胸满，煩惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，涂老师逐一分析条文里的每一个字，词，深入浅出，通俗易懂，诙谐幽默，会场内掌声此起彼伏。看似普普通通的方子，经涂老师一讲，博大精深，寓意非凡，看似普通方子凸显出医圣张仲景“扶阳气，保胃气，固肾气，存津液”的核心理念，看似普通方子经后人临床验证延伸能够治疗几十种，甚至上百种疾病，比如，牛皮癣，哮喘，坏疽，中风及后遗症，心脏病，等等，好多令现代医学都束手无策的疾病，却在经方面前戛然止步。“止痛第一方桂枝汤”，“下奶第一方茯苓理中汤”，“治癌第一方桂枝人参汤” 等等，经过无数先贤验证总结应用之神效的经方和数千年来大浪淘沙沉淀下来的“蒙尘宝珠”让我真有相见恨晚的感觉。
始初我的经方之路并不顺畅，由于方证认识不够深刻，误判症候，致临床效果并不理想。为尽快提升辨证水平，反复复习学习笔记，经常咨询平台老师，请教师友，先后几次申请跟诊，通过跟诊，通过涂老师谆谆教诲和点拨，通过实操，让我掌握了脉、证、症和经方之间的临床运用，比如： 麻黄类方、桂枝类方、柴胡类方以及厥阴病中当归四逆汤，乌梅汤，吴茱萸汤等方的具体应用。
病案一：男性病人，30岁，以“咽干，疼痛，声音嘶哑8天’’主诉来诊，患者八天前出现上述症状，其妻在药店上班，天天给服名贵消炎药，祛火药后无果，声音嘶哑更加困难，以至正常说话沟通都困难。病人舌淡红，苔略腻，脉沉细、数，怕冷，乏力，失眠，根据上述情况诊断为少阴外感，给“麻黄附子细辛甘草汤”两剂，叮嘱患者煎煮和服用方法。第二天下午患者母亲拎着一剂药来到我诊所，诉“一剂药熬好喝一顿嗓子就不疼了，三顿喝完能说出来话了，第二付药不想喝说病已好，第二天就正常上班了，说这药太好了，扔了怪可惜，你看谁需要给谁算了”，说完笑着扬长而去。涂老师常说方证对应效如桴鼓，果不其然。有人常说中药慢，真的慢吗？
病案二：患者男，72岁，以“心前区阵发性疼痛两天”急来求诊。因都是一个村的，也经常来找我看病，对病人比较了解，病人诉‘前天无明显原因出现心慌，阵发性心前区疼痛并伴有大汗，在家自服硝酸甘油两片，救心丸一次一瓶，仍然缓解不了疼痛，一日发作八次之多。根据病人既往有高血压，脑梗塞，心肌梗死病史，病情比较危重，催促病人赶快去大医院就诊，患者随时都有生命危险。病人说：经常去大医院，一去就让放支架，手术费五六万，家庭没有经济来源。经过家属协商让我开中药治疗，根据患者舌苔黄腻，脉滑数有力等遂开柴胡加龙骨牡蛎汤一剂全量，急煎。第二天下午复诊诉喝中药一顿后，心前区疼痛明显好转，三顿喝完疼痛完全缓解，患者及家属对治疗效果非常满意，效不更方续用，十四剂中药喝完由于家庭原因自行停药，三个月后随访未曾复发。这个病例效果在本村引起不小轰动，有力驳斥了中药慢，中医不作为的言论。
病案三：女性病人，54岁，医院确诊为肝癌，腹腔内多发转移晚期，已无法手术，医生让回家保守治疗。患者在本地找一位中医老前辈调治，经过半多月的治疗，效果不佳，经人介绍来找我治疗。患者精神萎靡，全身皮肤黄染，皮肤瘙痒，吃不下饭，腹胀下午加重，大便一日四五次，怕冷，身体极度乏力，查体：舌淡红，苔厚腻，略黄，脉弦数，还算有力。上热下寒中痞结，根据以上资料随开柴胡肉桂干姜汤加制附片30克，涂老师说过伤寒论中只有此方服一剂如神，临床中我常用果真如此，开全量三剂，方证明了，我要让心灰意冷，痛苦不堪的病人尽快看到效果，看到希望，树立信心。第四天下午六点多病人来诊，精神明显好转，药喝一顿一觉睡到天亮，腹胀好转，皮肤瘙痒明显减轻，几天吃不下饭的病人知道饿能吃东西了，疲乏感明显好转，全家人非常高兴，病人笑着给我说我的病就交给你了，你想咋治就咋治。 病人走后我在想，肝癌腹腔内多发转移，多脏器黏连，这么重的病，连大医院都拒收病人，因技术水平尚浅，病人的结局我也不知道会是什么，更无法预判。从病人黄暗萎靡消瘦面容里我看到了疾病的残酷，从病人微笑的眼神里看到生命延续的希望。从患者满意的笑容里看到了中医经方的未来和希望。
“扶阳气，保胃气，存津液，固肾气”医圣的理论指导思想贯穿伤寒论，指导我们治病求本，注重人体内外，社会，环境的整体统一观念，洞察人体的寒热，虚实，指导我们掌握疾病的发展规律，把人体阴阳之气调理的更加顺接。
医生简介
常正全，1991年9月—1993年7月就读于平顶山卫生学校。 1993年在平顶山市第一人名医院实习两年，1995年在平顶山市鲁山县梁洼镇中山医院工作，1999年6月辞职开办个体诊所至今。 2013年在天津医科大学第二附属医院疼痛科进修一年，2012年参加执业医师考试，取得中西医结合助理医师。 2015年9月—2016年10经培训取得全科医生证。
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