《JAMA》最新临床研究:接受造血干细胞移植治疗后,还能接种HPV疫苗吗?
接受造血干细胞移植之后病情稳定的患者,有高达40% HPV病毒的感染风险,这可能导致患者后续出现子宫颈癌。而现已有HPV疫苗可以预防此类癌症,那么,干细胞移植的患者接种HPV疫苗是否安全呢?但是幸运的是,最新的实验结果证明,即使是干细胞移植后,接受免疫抑制治疗的患者,在注射4价HPV疫苗之后,依旧可以产生良好的免疫反应,起到预防子宫颈癌的效果。
从目前已有的癌症数据来看,唯有子宫颈癌是由明确并且单一的致病因素导致的——那就是HPV病毒感染。经过大量的研究数据证明:超过99%的子宫颈癌可以归因到HPV病毒感染。而幸运的是,针对HPV病毒,目前人类已经有了对应的疫苗。
这就是我们经常听到的HPV疫苗。因为HPV病毒家族中并不是所有的病毒都和癌症相关,针对危害比较大的HPV病毒亚型诞生了对应的疫苗——比如说针对高危的HPV16 和HPV18两种病毒的就是二价疫苗,相对应的再增加了两种亚型的就是四价疫苗。当然目前最高级别的则是HPV 9价疫苗,可以对高危的多种HPV亚型进行预防。
HPV疫苗(图片来源:网络,如有侵权请联系删除)
那么,是不是所有人都可以接种HPV疫苗呢?这也不是绝对的。比如一些特殊疾病的患者,因为没有相应的临床实验来证明接种疫苗的安全性,则可能使得这部分人群失去接种HPV疫苗的机会。这其中就包括接受过造血干细胞移植的人群,以及在治疗中免疫受到抑制的人群。那么这部分女性是否可以接种HPV疫苗呢?
针对这个问题,国际顶级期刊发表了一项新的研究结果。该研究发现:和健康人群相比,接受过造血干细胞移植的女性不论是否接受免疫抑制治疗,在接种HPV疫苗之后,产生的免疫反应基本上没有差别,这也就意味着HPV疫苗同样可以帮助这一部分人群获得对应的免疫能力。当然建议是在接受免疫抑制治疗完成后,以获得更好的治疗效果。
这项最新的研究发表在《JAMA Oncology》杂志上(图片来源:JAMA官网)
对于很多女性人群来说,接受造血干细胞移植手术之后活下来已经是一件相当幸运的事情。但是不幸的是,在这部分人群中,后续有超过40%的概率发生HPV感染,这些感染的患者很有可能会诱发新的子宫颈癌的发生。
那么对于这部分人群来说,是否可以接种HPV疫苗?接种之后是否会产生相应的治疗效果呢?要知道在造血干细胞移植的过程中,很多患者可能会服用一些抑制免疫反应的药物,以避免移植排斥反应,在这种情况下,HPV疫苗是否可以发挥作用呢?(HPV疫苗是通过激活人体对HPV病毒的特异性免疫反应来发挥作用的,因而免疫系统受到抑制,可能会对接种效果产生影响)
此次研究一共有64名女性参与者,包括23名移植后接受免疫抑制的患者、21名移植后未进行免疫抑制的患者以及20名健康的女性志愿者,以此来做相应的对比,确认是否接种HPV疫苗之后会产生对应的预防作用。
研究设计中对照人群的试验来源(图片来源:参考文献1)
在随后的数据中显示,对于接受了造血干细胞移植的女性群体而言,不论是否接受免疫抑制,都可以通过HPV疫苗进行癌症的预防。文中注射的是4价HPV疫苗,我们可以看到这3类人群的免疫反应基本相似。
蓝色圆圈为接受免疫抑制的造血干细胞移植人群,橙色正方形为未接受免疫抑制的造血干细胞移植人群,深蓝色三角形为健康志愿者(图片来源:参考资料1)
总体来说,即使是在接受造血干细胞移植之后仍旧在接受免疫抑制治疗的患者,同样可以从HPV疫苗中获益。当然,和未受到免疫抑制治疗的健康患者相比,抑制依旧降低了部分效果。因此研究的作者建议在免疫抑制治疗完成后再接种,以获得更好的预防效果。
免疫系统的研究在不断继续,相信随着越来越多的临床试验的开展和对机理的深入研究,研发出来的免疫治疗药物的效果会不断提升,适用范围也将会不断的扩大,让更多的癌症患者从中获益。
参考资料:
Immune Response Following Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccination in Women After Hematopoietic Allogeneic Stem Cell Transplant
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