感染新冠癌症患者死亡率增高225%！我们该如何降低死亡率？

随着COVID-19在全球的迅速蔓延，越来越多的人感染新冠，截止到北京时间2020年7月26日晚8点，全球海外确诊患者达到1600万，平均死亡率接近4%。

图片来源：Pixabay官网

但是，很不幸的是，和普通的群体比起来，癌症患者的死亡率要远远超过这个数据，根据最近《柳叶刀》和《柳叶刀肿瘤学》的数据来看，感染新冠的癌症死亡率要远远超出常规，死亡率高达13%！

而在某些特定的癌症患者群体中，死亡率还会进一步的升高。比如乳腺癌患者，感染后的死亡率会高达21%，血液肿瘤的死亡率则高达22%，可以说这些特定病种的患者死亡率更高。

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但是在这些病例中也出现了很多因人而异的情况，有的患者可能症状十分轻微甚至没有任何症状，但是很多患者却会出现严重的反应，比如呼吸衰竭或者多器官衰竭，最终导致死亡。

而正因为癌症患者的死亡率要远比普通人群高，因此全球范围内，癌症患者都分到了“高风险”的人群中，这使得很多癌症患者的治疗方案受到影响。只有找到那些感染新冠后可能发展成重度危险的患者，才能提早预防，同时避免过度的医疗资源浪费。

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那么，感染新冠后死亡风险大大增加的癌症患者都有哪些医学诊断上的特征呢？在《柳叶刀》上发表的文章中总结了癌症患者感染新冠后死亡风险升高的几个独立因素，主要包括：年龄大、有吸烟史等。

这些可以帮助我们确定感染后死亡率可能会大幅度增加的癌症患者。7月25号刊登在《Cancer Cell》上的一篇文章就根据以上特征建议对癌症患者进行分流，从而避免过度的医疗浪费，同时也可以更好地对癌症患者进行治疗。

首先，对于新冠患者后续会发展成呼吸衰竭的患者中，有个重要的特征就是弥漫性肺泡损伤，也就是最开始作为诊断的肺部影像学图片，主要包括广泛的血栓形成和微血管病变，这在癌症患者中也有类似的表现——癌症诱导的血栓形成，因此这可以作为判断和研究癌症患者是否会进一步发展的重要依据。

其次，需要平衡流行病学和癌症治疗的情况。根据流行病学的情况来追踪可能被感染的患者，但是实际上，很多癌症患者在筛查的时候就没有被筛查到。因此建议对住院治疗和手术之前那些有可能或者说有疑似情况的患者进行检测并拍摄胸片，从而避免新冠病毒在医院内传播——这是避免院内感染的重要步骤。住进ICU的癌症患者往往已经是四期的患者，如果感染新冠，死亡率会进一步升高。

再者，建立血清学的免疫模型。即我们需要开发出一个对应的模型，来计算在COVID-19大爆发的情况下，实体瘤患者和病毒、环境和免疫学的变化，从而可以预估感染后的强度和持续时间，这将帮助我们抢回救治时间，挽救患者的性命。

最后，需要确定不同治疗方式下新冠患者的发病率和死亡率。根据之前的研究已经确认手术不会影响对应的死亡率。

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因此需要进一步确认放化疗、靶向药和免疫治疗对于癌症患者发病率和死亡率的影响，尤其是免疫治疗本身就和新冠的发病机制有原理互通的地方，这就需要进一步进行疗效的确认，从而帮助患者确定最好的治疗方案。

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对于普通人来说，癌症本来就是一个略带绝望的词语，而在新冠的疫情影响下，很多癌症患者的处境变得更加艰难。唯有不断地调整治疗策略，才能更好地降低癌症患者的死亡率。

参考资料：

1.Cancer Patients and Risk of Mortality for COVID-19