还在担心癌症患者怎么吃？哪种食物可以抗癌？任永强主任告诉你答案
导读
癌症是一种与机体代谢、环境及生活方式密切相关的疾病，研究发现，1/3的癌症都与日常饮食及营养有关。
对于高血压病、糖尿病、心脏病、痛风、脑梗塞等疾病的饮食预防，大家都比较熟知。但对于癌症这种疾病，大多数人都有点谈“癌”色变。
那么，如何通过饮食来预防癌症？在普遍公众认知中，通过饮食预防癌症又有哪些误区呢？
下面，就由上海大学附属孟超肿瘤医院健康管理中心任永强主任，为大家讲解一下生活中与癌症相关的饮食问题。
酒精饮料
是否有一个安全的饮用水平？
有科学证据表明，饮酒会导致多种癌症。那么，是否有个安全的饮酒量，可以降低患癌风险呢？
有证据表明，一个人喝的酒越多，他或她患酒精相关癌症的风险就越高。一些癌症的风险甚至在每天不到一杯的情况下都会增加。所有的酒精，不管是啤酒、葡萄酒、白酒，都含有乙醇，这是酒精中致癌的化合物。因此，就癌症风险而言，没有哪种酒精或含酒精的饮料风险会更小。
抗氧化剂
和癌症有什么关系？
人体利用某些营养物质、生物活性食品成分和内源性化合物来保护组织免受由于正常氧化代谢而不断发生的损伤。因为这种损伤与癌症风险的增加有关，一些抗氧化剂被认为可以预防癌症。
从日常饮食中可以获得的抗氧化剂，包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素和许多其他具有生物活性的食物成分。研究表明，食用富含抗氧化剂的蔬菜和水果的人患某些癌症的风险可能较低。
然而，这并不意味着蔬菜和水果的好处主要来自于它们的抗氧化剂含量，它们给人带来的益处还有其他具有生物活性的食物成分。
一些抗氧化补充剂的临床试验并没有证明这些补充剂能降低患癌风险；事实上，有些研究表明，单独服用抗氧化剂的人患癌症的风险会增加。为了降低癌症风险，最好的建议是从整体上摄入抗氧化剂的食物而不是抗氧化剂补充剂。
砷
能引起癌症吗？
砷是一种天然存在的元素，存在于岩石、土壤、水、空气、植物和动物以及工业和农业化合物中。正是通过这些来源，砷可以进入我们的水和食物供应，增加人类的接触。
砷有两种形式：无机物和有机物。无机砷化合物被用于工业和建筑产品，可存在于被砷污染的水中。这往往是毒性更强的砷，并与癌症有关。有机砷化合物被认为比无机砷化合物毒性小得多，认为与癌症无关。
人类接触砷的主要来源是水和食物。对大多数人来说，食物是砷的最大来源，而其中大部分可能以对人无危害的有机形式存在。食品中砷含量最高的是海鲜、大米和其他米制品、蘑菇和家禽，另外许多其他食品，包括一些果汁，也可能含有砷。
研究表明，饮用水中的砷暴露可能会导致肺癌、膀胱癌和皮肤癌。砷与癌症和对健康负面影响有关，普通的家用滤水器不能有效地去除砷。
避免过度食用已知含砷量高的食物，如受砷污染严重的海鲜、大米和米饭制品以及果汁，也有助于降低砷的暴露量。另外，保持良好的叶酸状态对体内砷的消除非常重要。
喝咖啡
会影响癌症风险吗？
喝咖啡是否会降低或增加患不同类型癌症的风险，一直是一个活跃的研究领域。
研究表明，咖啡的消费降低肝癌和子宫内膜癌的风险。有证据表明，咖啡可以降低男性和女性患口腔癌、咽喉癌和基底细胞皮肤癌的风险，也可以降低女性患恶性黑色素瘤的风险。而先前的研究表明，饮用摄氏65度以上的热饮料，如咖啡和/或茶，可能会增加患食管癌的风险。因此，在适度（而不是很热）的温度下饮用咖啡可能有好处。
而咖啡可能对某些癌症风险产生有益影响的潜在机制还不完全清楚。烘焙咖啡中含有数百种生物活性化合物，包括咖啡因、类黄酮、木脂素和其他多酚。这些化合物已经被证明可以增加能量消耗，抑制细胞损伤，调节参与DNA的基因修复，具有抗炎特性和/或抑制转移。咖啡还影响肠道转运时间和肝脏的致癌物质代谢，因此这些因素也可能有助于降低某些人患消化道癌的风险。
无麸质饮食
是否有助于降低癌症风险？
面筋是小麦、黑麦和大麦中的一种蛋白质，对大多数人来说，不会造成不良影响。对于那些患有乳糜泻的人来说，面筋会引发一种免疫反应，破坏小肠内壁，增加患癌症的风险。有些人在没有明显的腹腔疾病的情况下会对麸质过敏，而且，在这些人中，麸质可能会导致肠道内的炎症，这是导致胃肠道癌症的一种机制。
然而，在普通人群中，很少有证据表明谷蛋白的摄入与胃肠道癌症的风险有关。对于那些没有乳糜泻的人来说，没有证据表明食用无麸质的饮食可以降低患癌症的风险，许多研究表明，食用全谷类食物，包括含有谷蛋白的食物，可能会降低患结肠癌的风险。
血糖指数和血糖负荷
它们是什么，对癌症有影响？
血糖指数是一种测量血糖水平的指标，是指在吃了一种特定的富含碳水化合物的食物后，与食用标准量的葡萄糖相比，血糖水平会增加。
血糖指数高的食物会很快释放出葡萄糖，血糖也会迅速升高。血糖指数较低的食物将葡萄糖释放到血液中的速度较慢，随着时间的推移，血糖的总体峰值会降低。
一般来说，血糖指数高的食物是高度精炼的加工过的含糖谷类产品，而含纤维含量低，还有一些淀粉类蔬菜也属于血糖指数高的食物，如马铃薯、红薯、山药、芋头等。血糖指数可以被认为是衡量富含碳水化合物食物质量的一个指标。
除了质量外，数量也是很重要的。除了血糖指数外，血糖负荷还包括碳水化合物的质量和数量。血糖负荷能更真实地反映血糖与特定食物摄入量的关系，许多研究已经在关注血糖负荷对癌症风险的潜在影响。
最新的综合报告表明，高血糖饮食模式与子宫内膜癌的高风险相关，但还需要更多的研究来确定对其他部位癌症的影响。
抗炎饮食
能降低癌症风险吗？
炎症长期以来被认为是对组织损伤的一种生理反应，它与微生物感染的关系早在几百年前就被认识到了。而如今炎症在癌变中的作用也已被认识到，最近饮食、炎症和癌症风险之间的关系仍然是一个不断发展的研究领域。实验室和流行病学研究相结合，已经确定了某些食物及其化学成分，可以促进全身炎症和某些组织的慢性炎症。这一信息是抗炎饮食模式的基础，根据这一信息，我们提倡摄取较多的蔬菜和水果，减少摄入红肉和加工肉。
辐照食品
会增加癌症风险吗？
食品辐照（电离辐射在食品中的应用）是一种通过减少或消除微生物和昆虫来提高食品安全性和延长食品保质期的技术。与巴氏杀菌牛奶和罐装水果和蔬菜类似，辐照对消费者而言可以使食品更安全。辐照不会使食物具有放射性；不会损害营养品质；也不会显著改变食物的味道、质地或外观。事实上，辐照所造成的变化是非常微小，以至于很难判断食物是否受到了辐射。目前没有证据表明食物辐照会致癌或对人体健康有害。
榨汁可在一定时间内限制食物摄入，
有排除“毒素”、防止癌症作用吗？
水果和蔬菜榨汁可以方便地食用蔬菜和水果中有益的、具有生物活性的食物成分，并且适量饮用，可以成为有益健康饮食模式的一个有价值的组成部分。然而，果汁所含的纤维较少，一些其他有益营养素的含量较低，而且天然含糖量也比它们所用的全部水果和蔬菜多，因此不是从植物性食物中获取营养的最佳途径。没有科学证据支持专门食用果汁可以降低癌症风险或提供其他健康益处的说法。利用果汁“净化”或果汁“解毒”来去除“毒素”，这种说法并没有得到科学证据的支持。
使用微波炉或其他烹饪方法制备食品
和某些器皿储存食物可以增加癌症风险吗？
微波是一种非电离电磁辐射，在烹饪中使用不会增加癌症风险。相反，高温下烧烤、吸烟或煎炸肉类（包括红肉以及家禽和鱼类）会引起氨基酸、糖的化学反应，与肌酸或肌酐形成致癌杂环胺。某些保存红肉的方法会引入硝酸盐，这些硝酸盐会被胃中的某些细菌代谢，形成致癌的N-亚硝基化合物。
食品被储存容器或炊具中的物质污染是一些消费者担心的另一个问题。塑料容器在储存食物或在微波炉中烹饪时会释放出一些物质，如邻苯二甲酸盐（其中一些被列为可能的致癌物）或酚类化合物，如双酚A（一种可能的致癌物）。使用涂有特氟隆涂层的炊具可能会将全氟辛酸（一种可能的致癌物）释放到食物中。这些物质在一些体外或动物模型中具有不良的生物学效应，并可能影响青少年发育，同时这也是患乳腺癌等癌症风险的一个可能因素。
然而，在流行病学研究中，暴露于这些化学品，对癌症风险的长期影响还缺乏相关证据。尽管如此，对于担心这些暴露可能带来危害的消费者，可以选择玻璃或金属储存容器和炊具。
非营养性甜味剂/糖替代品
是否会导致癌症？
非营养性甜味剂是用来代替糖（如蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜）的物质，用于使食品、饮料和其他产品（如口腔护理产品和某些药物）变甜。目前有阿斯巴甜，乙酰磺胺钾、糖精、三氯蔗糖和甜菊糖。这些甜味剂几乎不含卡路里或营养成分。它们可能来自草本植物和其他植物，通常比糖甜很多倍，因此可以少量使用。其他糖替代品包括糖醇，如山梨醇、木糖醇和甘露醇。
目前还没有明确的证据表明，这些甜味剂在人类饮食中的常规摄入量会导致癌症。所有这些甜味剂在适量食用时似乎都是安全的，尽管在某些人中大量的糖醇可能会导致腹胀和腹部不适。
有机食品
在降低癌症风险方面更有效？
“有机”一词通常用来指没有添加人造化学物质的食品。标记为有机的动物源性食品，来自于未在饲料中添加激素或抗生素的动物。有机食品不包括在加工过程中使用工业溶剂或食品辐照，转基因食品也不包括在内。
有机食品消费的主要好处是支持环境的可持续发展。此外，许多消费者认为，食用有机食品可能有益于健康，但几乎没有证据表明有机农产品的营养水平高于传统种植的农产品。很少有研究表明有机食品消费与癌症风险之间的关系。清洗传统种植的农产品可以去除一些农药残留；而对所有农产品来说清洗也是很重要的，以尽量减少微生物污染对健康的不良影响。
睡眠
对癌症风险有何影响？
越来越多的证据表明，睡眠、饮食、缺乏体力活动和癌症风险之间存在重要的相互作用。睡眠障碍与癌症风险高有关，睡眠不足（通常定义为每晚7小时以下）与肥胖、暴饮暴食和代谢综合征的相关风险更高，这是几种癌症的已知危险因素。另一方面，健康的睡眠模式与减肥后更好地保持体重有关。
研究还发现，久坐时间长与睡眠质量差和睡眠时间短有关。睡眠不足与应激激素和炎症有关，这是已知的导致癌症风险机制。
大豆和豆制品
可以降低癌症风险？
流行病学和实验室研究表明，食用豆腐等传统大豆食品可以降低乳腺癌和前列腺癌的风险，但总的来说，证据仍然有限，无法得出确切的结论。许多支持性研究是基于长期大量食用大豆食品的亚洲人口。最近的一项研究发现，服用大豆补充剂的人患雌激素受体阴性乳腺癌和有乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的风险增加。
因此，虽然来自食物来源的大豆似乎是安全的，甚至可能有多种有益的健康影响，大豆补充剂应该谨慎使用。
糖
会增加癌症风险吗？
食品和饮料中含有几种类型的糖。这些糖的化学结构各不相同，但一旦被消耗，它们具有相似的代谢作用。食物和饮料中的所有糖类都会增加热量的摄入，因此，肥胖，高糖摄入可间接增加癌症风险。还有证据表明，高糖的饮食模式会影响胰岛素和相关激素的水平，从而增加患某些癌症的风险。实验室研究表明，在癌细胞中葡萄糖的代谢比正常细胞更快。
限制含有高糖的高度加工食品，如蛋糕、糖果、曲奇和甜谷类食品，以及含糖饮料，如苏打水、运动饮料和能量饮料，有助于减少热量摄入，最大限度地减少体重增加。
素食饮食
是否能降低癌症风险？
素食饮食可以促进健康的许多特点包括：它们往往饱和脂肪含量低，纤维含量高，维生素和其他生物活性成分高，还有包括不食用红肉和加工肉。因此，素食饮食可能有助于降低癌症风险。许多对素食者的研究表明，与同样吃肉的人相比，总体上患癌症的风险较低。在英国的一项大型研究中，吃鱼而不吃其他肉类的人与素食饮食患癌症风险相当。
素食饮食模式与心血管疾病和2型糖尿病的风险较低相关。严格的素食主义者不吃包括牛奶和鸡蛋在内的所有动物产品，被称为“素食主义者”饮食，他们需要补充维生素B12、锌和铁（或含有这些营养素的食物），尤其是儿童和绝经前妇女。他们还应获得足够的钙摄入量，因为与含肉饮食相比，素食者体内钙含量相对较低，患骨折的风险更高。
任永强
任永强 副主任医师 上海大学附属孟超肿瘤医院健康管理中心主任
原第二军医大学北京临床医学院副教授，南方医科大学硕士研究生导师。中国研究型医院学会肝病专业委员会委员，中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会委员，中国医药质量管理协会转化医学分会委员；北京医学会肝病学分会肝癌学组委员，原北京军区感染病专业委员会委员；北京市医疗事故鉴定专家全国肝胆病咨询专家。获得军队医疗成果三等奖3项。擅长病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病的诊断及治疗。尤擅长原发性肝癌的非手术治疗（消融治疗）及综合治疗。
文章转载自“孟超肿瘤医院服务号”
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