赵绍琴先生治肾病观点之我见
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赵绍琴先生简介
赵绍琴，男，汉族，1918年12月4日生于北京。北京中医药大学终生教授，第七、八届全国政协委员。著名的温病学家，临床善治肾病，其治疗肾病的理论和方法，则来源于温病学说，因此，我认为，赵先生是用温病的理论治疗肾病的代表人物。
主要学术观点
1） 慢性肾病非纯虚论
2） 慢性肾病宜食低蛋白论
3） 慢性肾病宜运动论
主要验方
● 肾炎1号
组成：荆芥、防风、生地榆、赤芍、丹参、茅根、芦根、焦三仙、水红花子、生大黄。
主治：慢性肾炎蛋白尿持续阳性，舌红苔腻根厚，脉濡滑数者。
● 尿毒1号
组成：荆芥炭、苏叶、生地榆、茜草、丹参、白癣皮、地肤子、草河车、大黄、灶心土、黄连。
主治：尿毒症恶心呕吐，皮肤瘙痒，舌红苔腻垢厚，脉弦滑数按之有力。
赵先生认为，慢性肾病的基本病机为热郁血分，络脉瘀阻，所以其治疗以凉血化瘀为基本原则。
其病多因外邪屡犯深入血分，致湿热蕴郁三焦不利，故又当辅以风药辛散通行，疏风胜湿，佐以疏调三焦以助运化而通水道。赵先生对肾病的认识和其对温病的认识如出一辙。
治肾病时常用的药物举例
① 凉血化瘀药：生地榆、炒槐花、赤芍、丹参、茜草、小蓟、白茅根、凤尾草、鬼箭羽。
② 疏风胜湿药：荆芥、防风、白芷、独活、苏叶、柴胡、葛根、白蒺藜、蔓荆子。
③ 疏调三焦药：焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔、使君子、雷丸、大黄、杏仁、枇杷叶。
治肾病时常用的加减方法
◆ 腰痛较重：丝瓜络、桑枝、独活。确属肾虚腰痛者 选用杜仲、川续断、补骨脂。
◆ 血尿：干荷叶、藕节、白茅根、小蓟、云南白药、三七粉。
◆ 浮肿较重：冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、浮萍；确属气虚者 重用黄芪。
◆ 肝热梦多：柴胡、黄芩、川楝子、龙胆草。
◆ 阴血不足：旱莲草、女贞子、生地黄。
◆ 皮肤瘙痒：白鲜皮、地肤子、草河车。
◆ 恶心呕吐：半夏、黄连、苏叶、灶心土。
◆ 喘憋胸闷：桑白皮、地骨皮、葶苈子。
◆ 咳嗽痰多：苏子、苏叶、前胡、杏仁、浙贝、枇杷叶。
赵绍琴先生治肾病观点之我见
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赵绍琴先生将治疗温病的理论和方法用于肾病的治疗，为肾病的治疗提供了新的途径。
与之相类似的还有，方药中先生将《内经》的理论用于肾病的治疗，陕西的杜雨茂先生将《伤寒论》的理论用于肾病的治疗等，对肾病的治疗都有重要的参考价值。
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赵绍琴先生提出的“慢性肾病非纯肾虚”是正确的，也有补偏救弊的作用，因为慢性肾病用补肾的人多，也有时候是误补。
所以在其提出的经验方的适应证中，强调了“舌红苔腻根厚，脉濡滑数”和“舌红苔腻垢厚，脉弦滑数按之有力”，这样的舌脉单纯补肾肯定不会有好的疗效。
如果病人的证、舌、脉并非实象，则并不排除补肾，所以其在加减方法中强调：
“腰痛较重，加丝瓜络、桑枝、独活。确属肾虚腰痛者选用杜仲、川续断、补骨脂。”
“浮肿较重，加冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、浮萍；确属气虚者重用黄芪。”
“阴血不足：旱莲草、女贞子、生地黄。”
但真正理解赵先生观点的人并不多，很多人将赵先生的观点说成是“慢性肾病非肾虚论”，甚至是“慢性肾病无肾病论”，这与赵先生的观点不符，走向了片面和极端，也与临床实际不符。
赵先生的两个经验方也是有针对性的，并不是所有肾病的通用方。
但现在有很多非肾病科的医生将这两个方作用肾病的通用方来用，明显的肾虚也用这两个方，明显是误治。经常有肾虚的肾病病人因为没有治好，拿着医生按照赵先生的经验方开的方来找我，最终以补肾为主治愈。
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“慢性肾病宜食低蛋白论”，则不能一概而论。
肾病综合征大量蛋白尿导致的低蛋白血症是必须补充蛋白质的。这也得到了绝大多数肾病科医生的临床证明。
我的导师时振声先生用鲤鱼汤辅助治疗肾病综合征低蛋白血症水肿的经验得到了实践证明，为广大肾病科医生所习用。即使是舌质红苔黄厚腻的患者，也可以清利湿热的同时用鲤鱼汤，可以使水肿很快消退。
曾经治疗一位西医诊断的“膜增生性肾病”患者，24小时尿蛋白定量在9~16克之间，血浆蛋白严重下降，高度水肿，舌红苔黄厚腻，脉滑数。用当归芍药散合四妙散加减，加服鲤鱼汤，尿蛋白减少，血浆蛋白提高，水肿很快消退。
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“慢性肾病宜运动论”，原则不错，但要因人而异。
如高度水肿的病人、血压很高的病人、心衰的病人等，都应该限制活动。对于症状不重的病人可以适量运动，但也不能运动过量。
赵先生关于肾病治疗的观点很重要，对肾病的治疗有积极意义。但是有些人对赵先生的观点进行了片面理解，特别是一些非肾病科的医生对肾病不懂，对赵先生的观点也没有真正理解，还妄加评论，这样做，便毫无积极意义了！
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