李克绍先生五对活血药剖析
临床用活血药,常桃仁与红花、三棱与莪术、乳香与没药、五灵脂与蒲黄、水蛭与虻虫伍用,两两相配。
其配伍规律是什么?临床适应证的特点有无不同?很值得研究。
桃仁与红花:桃仁味苦性润,红花味辛性散,二药合用,濡润行散,善于活血通络,适用于周身经血运行不畅者。
乳香与没药:乳香苦温,辛香走窜,没药苦平,散血消结,二药合用,善于消肿止痛,以血瘀证见肿痛,成疮痈者,为其所长。
三棱与莪术:莪术苦辛,破气中之血,三棱苦平,破血中之气,二药合用,气行血散,宜于血瘀气滞成块,或兼有胀感者。
五灵脂与蒲黄:五灵脂气臊燥湿,善治痰涎夹血成窠,蒲黄性滑利水,善能活血消瘀,二味合用,宜于水血混杂者。
水蛭与虻虫:水蛭咸苦,虻虫味苦,二味合用,一飞一潜,血肉有情,能腐善蚀,宜于死血湮瘀,成癥成瘕者。
桃红、乳没、棱术,都是一苦一辛相配伍,辛散苦降,相济成功。
五灵脂、蒲黄,虽然不是苦辛合用,但灵脂气臊,臊以气胜,近于辛,也能散;蒲黄甘平性滑,滑亦能降。至于虻虫善飞,飞者近于散;水蛭善潜,潜者近于降,也都是散与降相济成功。
正由于这些活血药配伍起来有濡润、消肿、消胀、止痛、燥痰湿、破癥瘕的不同特长,所以我临床采用活血药时常是这样。
心绞痛有胀闷感者,方中配入三棱、莪术。
跌打外伤,配入桃仁、红花,乳香、没药亦可用。
痈肿作痛,则专门配入乳香、没药。
胃脘痛和产后腹痛,常配入五灵脂和蒲黄。
肝脾肿大,或其他癥瘕积块,多用三棱、莪术,不效者再选用其他虫类药。
总之,活血化瘀诸药,有其共性,但各药也有其特性。
血结、血瘀的情况不一,从部位来说有浅表或较深的差别。此外还有夹痰或不夹痰,结硬或结而未硬等等。
因此,有的药之间可以互相代替,也有取专长而绝不能代替者。下面几个单方,就属于不能代替者。
① 《上海方》:唇干裂痛,桃仁同猪脂捣涂唇上。
② 《普济本事方》:有士人妻,舌忽胀满口,不能出声,一老叟教以蒲黄频渗,比晓乃愈。
③ 《保生方》:上气喘急,蓬莪术15克,酒一盏半,煎服。(按:这是肺胀气喘,肺络瘀血,症见口唇紫绀者)
本文 摘自:《李克绍医学全集医论医话(修订版)》。作者:李克绍。由篮子整理编辑,仅供学习交流,转载请注明来源出处。
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