谈谈“中医阴阳学说”中的问题(上)
版权声明：本文原创和首发于微信公众号：肖相如频道（ID：xiaoxiangru0011)，尊重知识和劳动，无需授权即可转载，但是请务必注明原作者。
阴阳学说是哲学的方法，中医学中的阴阳学说是哲学方法在医学中的运用，显然不能全盘照搬，完全套用。
哲学中的阴阳具有无限可分性，即阴阳之中复阴阳。
比如，白天为阳，晚上为阴；白天的上半天为阳，下半天为阴；晚上的前半夜为阴，后半夜为阳等等，还可以无限的分下去。所以《素问·阴阳离合论》说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”
在医学上，虽然可以无限的划分阴阳，但是对医学而言是没有意义的，因为对临床治疗没有任何帮助。
如《中医基础理论》教材中的脏腑形体分阴阳中有：由于阴阳之中复有阴阳，所以分属于阴阳的脏腑形体组织还可以再分阴阳。如体表组织属阳，然皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。再继续分，则皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中之阴；筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。【1】
显然，这是完全照搬了哲学中阴阳无限可分的原则，可是，这个原则对医学并没有必要性，这种划分对医学诊疗过程没有指导意义。
受此影响，后来甚至有人将暑和燥也分阴阳，便出现了所谓的“阴暑”、“阳暑”，“阴燥”、“阳燥”的争论。
二
脏腑及形体组织的阴阳属性，就大体部位来说，上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。就其腹背四肢内外侧来说，则背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泻，称“神藏”，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，称“形藏”，故为阳。【2】
这种阴阳的划分只是为了划分而划分，对中医学而言，没有实际意义，有时还会自相矛盾。
如在讨论风邪时说：风性轻扬开泄、易袭阳位，风邪具有轻扬、升发、向上、向外的特性。其性开泄，指其伤人易使腠理不固而汗出。故风邪侵袭，常伤及人体的上部（头、面）、和肌表，如头面、咽喉、皮肤、腰背等处。【3】
能理解成风邪袭的“阳位”是上述属于阳的部位吗？“上部为阳，下部为阴”，那腹部是上部吗？按照“背为阳，腹为阴”，则腹为阴；按照“上为阳，下为阴”，则腹为阳。结果是“腹”既为阴，又为阳。由此可见，这样的理论只是徒增了理论上的混乱而已。
病因的阴阳划分没有意义
三一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。阴阳之中复有阴阳：六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪属阴。【4】
病人因为生气而出现胸胁胀满疼痛、脾气急躁、食欲不振、脉弦等，辨证属于肝气郁结，根据审证求因的原则，其病因为七情中的“怒”，据此确定疏肝解郁的治疗方法，选用逍遥散进行治疗。
至此，辨证论治的过程已经完成。在这个过程中，没有辨病因的阴阳属性。临床过程中，所有的病因都不需要辨别阴阳属性，证明病因的阴阳分类没有实际意义，是多余的程序。
参考文献：
【1】 孙广仁、郑洪新主编. 中医基础理论. 第3版. 北京:中国中医药出版社,2012:37
【2】 同【1】:37
【3】 同【1】:207
【4】 同【1】:38
猜你喜欢，点击可阅读原文：
进入主菜单点击 已发精选 可查看更多“肾病肾虚”，“两性”，“伤寒”，“医案”和对中医讨论的相关文章。
健康｜快乐｜自由
欢迎大家留言讨论
投稿请发送至：xiangru66@qq.com
新浪搜索：中医肖相如