外感湿邪初期辨治规范

【临床表现】：头疼身重，肩背疼痛不可回顾，或腰脊重痛，难以转侧，可伴见恶寒，苔白滑，脉濡。

【证候分析】：湿性重浊粘滞，容易困阻气机，导致经气不利，则见头疼身重，肩背疼痛不可回顾，或腰脊重痛，难以转侧。苔白滑，脉濡亦为湿邪的征象。由于湿为阴邪，重浊粘滞，也可以束缚卫气，所以可伴见恶寒。

【治法】：祛湿散寒。

【方药】：羌活胜湿汤（羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子、川芎）。

【方药说明】：羌活胜湿汤出自《脾胃论》卷上^[21]：“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之”。该方为治疗外感湿邪初期所致头身沉痛的常用方。

【特别提示】：

因为湿邪重浊粘滞，可以束缚卫气，使卫气不能温分肉，所以可以有恶寒，恶寒是外感湿邪初期的固有表现。其深层的理论依据是，湿性类水，水性本寒。所以湿有很多特征和寒相似。同时散寒和散湿的治法也相似，比如说，苍术、白芷等散湿也散寒。