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中医糊涂吗?

2016-03-06 肖相如 肖相如频道

有人说,中医让你糊里糊涂的活,西医让你明明白白的死。其实,无论中医西医,明白才能让病人活,糊涂肯定会让病人死。

1993年,北京协和医院外科的一位教授得了糖尿病,自己用西药治疗,但是老烦躁不安,疲乏无力,出汗,他跟我说,是糖尿病损害了他的神经系统,十分紧张,自己没有办法治疗了,想试试中医。我给他开的方就是《伤寒论》中的白虎加人参汤,几付药就好了。出汗和烦躁,是里热炽盛,热盛迫津外泄则出汗;热扰心神则烦躁;疲乏无力是热盛耗气的表现。用白虎汤清热,热清则汗止烦除;加人参益气,气复则疲乏消失。清清楚楚,明明白白,什么地方是糊涂的?

2000年5月2日诊河北省唐山市女性患者白某某。慢性肾炎多年,在中日友好医院做肾穿剌病理活检,病理诊断为中度系膜增生性肾炎,去年发现肾功能损害,曾在北京多家大型中、西医院住院治疗,病情不能控制,肾功能持续恶化。病人就诊时的主要临床表现为:腰痛,疲乏,胃胀不适,食欲不振,下肢冰冷,口苦口干,大便不畅,小便黄,月经量少色黑,舌红苔黄厚腻,脉弦。近期化验肾功能:SCr:563umol/L,BUN:17.6mmol/L。西医的诊断已经明确,中医辨证为寒热错杂,湿热中阻,升降紊乱,浊瘀互结。治疗宜寒温并用,辛开苦降,清热化湿,活血泻浊。方用半夏泻汤加大黄、少量肉桂等,治疗约1年,肾功能、尿检完全正常。此后如有不适,仍用上方间断服用,至今肾功能、尿检一直正常,一直坚持正常上班。

胃胀,中医称为“痞”,是脾胃虚弱,升降紊乱,气机壅塞于中焦的表现,口苦口干、舌苔黄腻是湿热中阻的表现,半夏泻心汤正是针对脾胃虚弱,升降紊乱,气机壅塞,湿热中阻而设的方,便秘则加大黄以通腑气,脚凉则加少量肉桂以引火下行。没有丝毫不明白的地方。

如果没有恶寒、发热、无汗、头痛、身体疼痛、舌淡苔白、脉浮紧,就不能用麻黄汤;没有恶寒、发热、汗出、脉浮缓,就不能用桂枝汤;桂枝汤证不兼项背强几几,就不需加葛根;不兼喘就不需加厚朴、杏仁,这些都没有商量的余地,怎么会糊涂?

糊涂能治好病吗?只是中医的明白不是西医所说的明白而已。


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