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肖相如讲伤寒之四:《伤寒论》的学术渊源和成就
一 学术渊源
《伤寒论》的学术渊源,主要是汉以前的的医学成就和医疗经验。
1 张仲景在原序中明确提到的有《素问》、《九卷》、《八十一难》、《胎胪药录》、《平脉辨证》。
2 《汉书.艺文志.方技略》载有:
医经七家:二百一十六卷
黄帝内经十八卷,外经三十七卷。
扁鹊内经九卷,外经二十卷。
白氏内经三十八卷,外经三十六卷,旁经二十五卷。
经方十一家:二百七十四卷
五脏六腑痹十二病方三十卷,五脏六腑疝十六病方四十卷,
五脏六腑疸十二病方四十卷,风寒热十六病方二十六卷,
泰始黄帝扁鹊俞拊方二十三卷,五脏伤中十一病方三十一卷,
客疾五脏狂颠病方十七卷,金创疭瘛方三十卷,
妇女婴儿方十九卷,汤液经方三十二卷,
黄帝神农食禁七卷。
3 《神农本草经》和《汤液经》
晋.皇甫谧《甲乙经序》:“伊尹以亚圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》……仲景论广伊尹《汤液》为数十卷,用之多验”。
4 其老师张伯祖是当时的名医。此前还有扁鹊、仓公、郭玉等名医。
二 成就
建立了中医临床医学体系。
1 创立了六经辨证体系;
2 确立了辨证论治原则;
3 奠定理法方药的理论基础:依证立法,依法选方,改变了汉以前有药无方,有方无法的状况,总结出了许多效方,现称为“经方”。
以上是历版教材通行的认识。我认为,《伤寒论》最重要的成就在于发现了许多“特异性方证”,确立了证和方之间的特异性关联,能够做到方到证除。这是医学追求的终极目标,也是医学的最高境界。就整个医学而言,至今发现的“特异性方证”并不多,其中,张仲景发现的占了绝大多数。这才是《伤寒论》得以流传的真正原因。