住在龙湾的4岁女孩腹痛5天，变成“小黄人”！竟然是因为肚子里……
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胆囊等构造
心心是永嘉人，住在龙湾。前段时间，她的中上腹部（肚脐以上部位）突然剧烈疼痛，父母以为是吃坏了，胃肠道出了问题，就带她去龙湾当地的医院就诊。可是治疗了两三天还是没有好转，心心的腹痛依旧非常剧烈，先后持续了5天，父母便把心心送往附二医就诊。
当时，心心先被送往该院急诊科，经过CT检查发现她有胆结石，便立即转到小儿外科。经过进一步详细检查发现，心心的胆总管中下段有多颗结石，还诱发胰腺肿大，有胆源性胰腺炎。不仅如此，心心还有黄疸，脸部、身体的皮肤都发黄，甚至连眼白都黄了，医生给她做了相关的血液检测发现，她血液中的胆红素已经高达正常值的4 倍。于是，医生决定马上手术，还请来该院消化内科的副主任医师王文星做主刀医生。
王文星介绍，心心胆结石长的位置很特殊，长在胆总管、胰管和肠道汇合处，名叫十二指肠乳头。他说，原本人的胆管、胰管和肠管是通过这个十二指肠乳头相连在一起，这个“乳头”就好比是个开关，当人进食的时候，“乳头”就会打开，胆汁和胰液都会进入肠道，帮助消化，没有进食的时候，“乳头”就会关闭。而心心的结石长在“乳头”的位置，就把这个开关给堵死了，导致胆汁和胰液都无法流到肠道里，那么就引起胆管的肌肉痉挛，诱发腹痛，还导致胰腺肿大发炎，诱发胆源性胰腺炎。
那心心怎么还会有黄疸？王文星说，这也跟结石有关，因为胆管被堵了，胆汁无法排到肠道里，就流入血液中，导致血液中的胆红素升高，就会表现出人体皮肤的发黄。不过只要手术将结石取出，疏通“乳头”这个开关，这些问题就都迎刃而解了。
手术的示意图
明确了病情后，医生马上开展手术。因为心心的年纪太小，对于采取哪种手术方案，医生们也是非常谨慎。王文星说，做胆结石手术一般有腹腔镜手术，或是直接开腹取石，还有就是ERCP取石术（内镜逆行性胰胆管造影术）。最终，因前两种手术的创伤较大，而且缝合后容易留下疤痕，他们就选择了ERCP取石术。因为这种手术对病人的伤害较小，手术的时候只要从口腔里插入十二指肠镜，直达胆总管，并找到“乳头”的位置，明确结石的具体位置，然后把结石“拖”到肠道里，让它随着消化被排出体外就行。
当天手术非常顺利，仅仅进行了20多分钟，就顺利取出了4 颗结石，还有些泥沙状的小结石，最大结石直径达6 毫米。手术后6 天，心心就顺利出院了，恢复良好。
那么，心心才4 岁怎么就会得胆结石？王文星说，心心的结石比较软，不像成人的结石那么硬，初步判断应该是有蛔虫残骸造成的，不少孩子都有蛔虫，有些蛔虫会钻到胆管里，死后的残骸也就留在胆管中，长此以往便形成结石。
医生提醒
据介绍，像心心这样幼儿胆结石患者，非常少见，附二医一年一般接诊3至5 例，而造成幼儿胆结石的原因，除了蛔虫外，还有三大原因，一是，血液里的胆红素代谢过多，与胆汁中的钙结合就会形成结石；二是，先天性的胆总管发育异常，引发胆汁排泄不畅，诱发胆结石；三是，有些女孩雌激素的分泌异常，会刺激胆固醇分泌过多，导致胆固醇结晶，也会造成胆结石。
那么日常生活中，幼儿出现哪些症状，家长要注意些什么呢？王文星说，首先就是突发的腹痛，而且是阵痛；其次，就是发烧并伴有黄疸。那么家长就要多加小心，不要误以为是普通的胃肠道疾病，要及时就医，做B超、CT等检查，进行进一步筛查。
此外，王文星说，成人的胆结石一直比较高发，发病率达10%～20%，根据结石长的位置不同，可以具体分为，胆总管结石、胆囊结石（最常见）、肝内胆管结石。医院每年接诊一千余例需要手术的胆结石患者，其中女性患者占比60%左右，高于男性患者，这也和女性雌激素分泌的异常有关。
祝愿女孩心心早日康复！温小卫提醒您做到这三件事：一定要吃早饭、多吃蔬菜水果、多运动！记住的戳大拇指！
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