胎记有好坏？哪些会自己消失，哪些会癌变？

大家好~我是皮肤科医生喻桃，很开心加入“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。

宝宝出生后，有些家长会发现孩子身上有胎记，有的是棕褐色的，有的是鲜红色的，还有的是青色的。对于这些胎记，有的家长担心它会变大，影响美观，有的家长们则认为，只要不长在脸上就不用太在意。

实际上，不同的胎记会对宝宝健康状况产生不同的影响。今天，就几种比较常见的胎记，来给大家讲下这方面的知识。

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牛奶咖啡斑

牛奶咖啡斑比较常见，多在宝宝出生时就可发现，因颜色像是咖啡里加了牛奶而得名。牛奶咖啡斑是棕褐色的斑块，色泽可自淡棕至深棕色不等，不过每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，边界清晰，表面光滑。

牛奶咖啡斑与雀斑很相似，但两者是有本质区别的。牛奶咖啡斑可长在身体的任何部位，大小不等，可以是几毫米，也可以是几十厘米。而雀斑主要是长在脸上，斑点较小，可发生在任何年龄。

大部分牛奶咖啡斑是由于表皮先天性色素增多所致，但也有少数咖啡斑与神经纤维瘤有关，而且有遗传性，家长可以通过以下几方面加以鉴别：

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出现的数量

如果宝宝身上牛奶咖啡斑的数量少于3个，通常只是胎记的一种，并不会遗传给下一代。但如果数量超过了6个，而且最长径大于0.5厘米，就需要带宝宝去医院排除是否有神经纤维瘤病了。

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斑块的面积

神经纤维瘤病、奥尔布赖特综合征、色素性毛表皮痣等疾病，可让宝宝出现大面积的棕褐色的斑块，所以，当宝宝身上的牛奶咖啡斑面积特别大时，家长应引起警惕。

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斑块的形状

咖啡牛奶斑一般边缘比较规则，如果边缘出现类似海岸线一样不规则的外观，或者以身体中线为界分布的话，需要警惕奥尔布赖特综合征。

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是否合并多发雀斑样小点

如果宝宝有咖啡斑，同时合并多发雀斑样小点，则神经纤维瘤病或者Legius综合征的可能性较大。

单纯的咖啡斑并不会对宝宝的健康造成任何影响，一般不需要治疗。但如果咖啡牛奶斑长了脸上等明显的部位，影响了宝宝的颜值，可以等到孩子七八岁时，带他去进行激光治疗。

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鲜红斑痣

鲜红斑痣也称为葡萄酒色痣，是血管瘤的一种，发病率较高，为23.4～40.3%，而且女孩比男孩高发。它的出现多是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。

鲜红斑痣常在宝宝出生时或生后不久就可出现，表现为—个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑块；大小不等，不高出皮肤，压之易褪色。在宝宝哭闹、用力或洗澡遇热时，颜色会加深。

它好发于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位。长在前额、鼻梁、眉间及后枕部的鲜红斑痣，多在宝宝2岁前能自行消退，也不会留下痕迹，因此不需要治疗。而长在其它部位的，或者面积较大的鲜红斑痣一般不会自行消退，有些还可引起青光眼、颅脑血管畸形、肢体肥大等疾病，不仅影响美观，还影响生活质量，因此需要积极治疗，而且越早治疗效果越好。

目前脉冲染料激光是公认的治疗鲜红斑痣效果最好的方法，而且1岁以内是治疗的最佳时机。因为在此时，鲜红斑痣的血管扩张程度并不是很大，而且宝宝皮肤色素含量少，而且皮肤中的胶原比较疏松，能减少血管对激光的吸收，以及皮肤对激光的反射。在经过正规及系统的治疗后，大部分鲜红斑痣是可以治愈的。

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黑色素痣

黑色素痣是由黑色素细胞巢状排列形成的皮肤良性肿物，颜色多为棕黄色、棕色或黑色，形状可呈扁平、突起、疣状或颗粒状等，我们平常所说的普通色素痣就是其中一种。

根据出现的时间，黑色素痣可分为先天和后天两种。先天性的痣大多在出生时或新生儿时期就存在，有恶变的可能。而后天性黑痣则多在宝宝6个月以后才出现，仅有交界痣和复合痣中的交界成分有恶变的可能。

那怎么知道宝宝的黑色素痣有没有恶变呢？您可以从以下几点来判断：

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形状是否对称

普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

（恶性黑色素瘤）

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边缘是否规则

普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤高于正常皮肤，边缘不整齐，有锯齿状改变，而且表面粗糙伴有脱屑，有时还有渗液或渗血。

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颜色

普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在这些颜色的基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，白色提示肿瘤有自行性退变，蓝黑色或灰色则提示有结节型恶性黑色素瘤的可能，蓝色则最为危险。

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直径

普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

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有无痛痒感

普通痣通常没有任何感觉，如果伴有痒感、按压疼痛，继续发展下去可出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显。若周围还出现了卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，则说明病情已进展到晚期。

普通后天性色素痣一般无须治疗，如果想进行治疗，应根据部位及大小的不同，而采取不同的治疗措施。比如小的黑色素痣可采用超脉冲CO2激光治疗；发生于易摩擦和受损的部位，或面部较大的痣无恶变证据者，最好行手术切除，可分期部分切除，也可全部切除。如怀疑有恶变，应一次全部切除，并进行活检。

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蒙古斑

蒙古斑其实就是我们平常看到的宝宝屁股上的小青痕，又有先天性真皮黑素细胞增多症、真皮黑变病之称，发病率高达90%，在胎宝宝4、5个月时开始出现，一般位于宝宝屁股或背部位置，为青紫色的圆形或不规则形状。

对于蒙古斑的形成原因，目前医学界仍没有定论。不过父母们可以放心，几乎所有的蒙古斑都会在宝宝5、6岁后慢慢消失，对宝宝的健康没有影响，因此，不需要作任何的治疗和处理。

以上是对比较常见的几种“胎记”做的简单介绍，希望对大家有所帮助。

作者喻桃，北京市第一中西医结合医院皮肤科主治医师，医知袋鼠（jjkkczj）科普医生成员，擅长各种皮肤常见病多发病及疑难病的诊治，如湿疹、荨麻疹、痤疮等，以及成人尖锐湿疣、淋病、梅毒等性病的诊治。

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