【交流发言】遵医附院：做好本质工作 打造健康遵义

我作为卫生系统推出的人大代表，更加关心医疗卫生领域的情况。2013年人大会议期间，李克强总理参加贵州代表团讨论时，团里安排我作重点发言，大家知道，克强总理是全国新医改领导小组的组长。当时，我就贵州省医疗卫生的发展与进步做了这样的汇报：“全省基本医保网络已经形成，新农合参合率为98%；除了保基本、保普通疾病外，重大疾病的保障也得到了明显改善；基本药物制度在县乡村全覆盖；县医院、乡镇卫生院、乡卫生室建设得到了持续的、明显的改善”。还汇报了存在的问题：“贵州医疗资源总量不足，优质医疗资源更是稀缺，千人口床位数（2.51），千人口医生数（1.04）均为全国最后。而且，优质资源占比低，医疗的总体服务能力弱。较好的医疗资源集中在几家省级三甲医院，这些医院长期处于超符荷工作中。遵义医学院附属医院，由于病人数量大幅度增加，床位数也不断的扩张，开放床位2800疗安全也令人担忧”。总张，实收病人3200—3400，看病挤，住院难的情况突出，医理也深深知道医疗领域现阶段存在的问题及医改的艰难。2014年人大会议期间，习近平总书记来贵州团参加讨论时，团里又安排我作发言，我发言的内容主要有两个方面：“一是建议重视支持儿童医院发展，加快城市公立医院改革；二是严厉打击暴力伤医犯罪”。习近平总书记非常关心医疗事业的发展，还仔细询问我，关于国外的有关情况。针对医院的非法暴力行为，习总书记当场回应说：“必须依法维护医院的正常秩序，任何伤害医务人员的违法行为都要依法严肃处理”。

近年来，各级政府非常重视医疗卫生事业的发展，医疗卫生资源总量持续增长，医疗卫生系统的保障能力、技术水平明显提高，百姓获得卫生服务也更为方便。同时，我们也都知道，我省与全国一样，卫生事业发展水平和经济社会协调发展要求不相适应的矛盾仍比较突出，和百姓日益增长的健康需求不相适应的矛盾也比较突出。农村和社区医疗服务还比较薄弱，城乡之间、区域之间的服务条件和水平差距比较大。众所周知，理想的医疗服务体系应该是“金字塔型”，即：初级医疗保健覆盖基层，提供全科服务，是塔底；而塔尖是具有高、精、尖技术的大医院，提供专业服务。然而，目前我国的现状却是“倒金字塔型”：优秀卫生人才及医疗资源多集中在城市的大医院，而广大农村和城市社区医疗机构却人才匮乏。群众患病在当地难以及时有效就诊，要到城市、到大医院去看病，加重了群众和大医院的负担。据统计，全国约70%的医疗资源集中在城市，其中优质资源又多集中在大医院。这种结构性失调是造成大医院“看病挤，住院难”问题的主要原因。原卫生部副部长黄洁夫也说：“这些年，随着国家投入的不断增多，我国基层医疗服务建设大有起色，但人才问题却始终没有得到解决，医改的目的是保基本、建机制、建基层，应该让更多的病人留在基层”。但如今，怎么能实现双向转诊、大医院优质资源下沉等问题依旧是医改面临的难题之一。

我个人的体会是：医疗卫生事业大发展当然需要硬件的投入，如医院的建设、设备的购买、有关物质的提供等等，这些还都是能短期解决的问题。真正限制发展的瓶颈问题是高层次医学人才紧缺的问题。因为医生的培养除需要大量的知识积累，更需要有实践经验的积累，需要通过实习、规培、进修等实践，需要上级医生带教，理论结合实际的讲授，很难大规模、大批量的培养和短期速成。另一个困难就是优质资源下沉的问题。怎么才能吸引优秀的医生到基层执业？如果基层的医生是百姓信得过的医生，是高水平的全科医生，能够认识、诊断、治疗常见病、多发病，发现疑难复杂病人，并提出转诊上级医院方案。那么，百姓的大多数医疗服务就可就近解决，不用去大医院排队等候了。所以，如何能提高基层医生的从业积极性，能让他们安心的留在基层岗位上工作，这是政府应该考虑的问题，是政府的责任，也体现政府办医职责。

全省、全市医疗卫生事业改革发展大会的召开，迎来了医疗卫生事业改革发展的重大机遇，无论对社会、对百姓、对医院、对医生都是一种鼓舞。作为医务工作者，我将认真贯彻落实好省、市会议精神，切实做好自己的本质工作，以实际行动助推医学事业更好、更快发展，为打造“美丽遵义，健康遵义”做出应有的贡献！