整形外科门诊里的秘密，她劝那个女孩不要再做医美手术
提到医生，大部分人想到的或许是纪录片《中国医生》里，为患者奔波在手术室、从死神手里抢病人的画面。也或者是，他们在面对现在医学局限时的无奈和沉默，以及日复一日尝试治愈患者的场景。治愈每一个患者，是所有医生的梦想。他们大多自成年起就踏入医学的殿堂，寒窗苦读数十年，进入医院后仍然不断学习，秉持“修和无人见，存心有天知”的初衷，步履不停，飞奔在探索未知的道路上。也是因为他们的努力，才有了中国医学的巨大发展，以及对各项疾病治疗的重大突破。本期显微故事，将讲述一群中国医生的故事，他们中：有人是西南地区第一批整形外科医生，救助过全身烧伤90%以上的患者，并且用新技术帮助患者尽可能恢复容貌，使得对方回归社会生活；有人专攻“重睑术”，一边修复治疗那些被黑心机构过度医疗的眼睛，一边研究符合中国人眼形的重睑技术，最终参与发起了“中国式切开重睑术”；还有人专攻“乳房重建“，利用自体脂肪移植技术，帮助那些因病切除乳房的患者，重建乳房和生活。以下是关于这群中国医生的真实故事：
说这句话的，是一个看起来只有20多岁的女孩，她在廖云君面前平静地褪下上衣，裸露出上半身。
廖云君发现，女孩的胸部和她的年龄不符，乳房上粗大的疤痕和僵硬变形的肌肉记录了这个女孩不幸的遭遇：被确诊为乳腺癌后，她曾做过乳房切除手术、并接受假体移植重建乳房，但不幸的是，出现了并发症：假体包膜挛缩，两侧的胸部严重变形、变硬。
廖云君是南方医院整形外科的副主任医师，擅长脂肪移植技术，可利用脂肪重建乳房形态。许多乳腺癌术后乳房缺损的患者慕名而来。
这些患者不仅仅存在乳房的缺损，更严重的是组织切除和淋巴结清扫后，产生了大面积的凹陷，从前胸到腋窝，皮肤贴着肋骨轮廓清晰可见，瘢痕牵拉甚至导致手臂上抬都困难。
生理上的缺陷让这群患者深深自卑，有的人再也不敢开灯洗澡，再也不敢照镜子端详自己，甚至不敢挺起胸膛逛街，犹如折翼的天使，再也不敢展翅飞翔。
为了让自己“看上去和大家一样”，不少患者会佩戴义乳，任由不透气的乳胶材质磨的皮肤过敏、起湿疹也要忍耐。
图 | 不少患者切乳后，日常生活用品也成了她们恐惧的来源
图 | 王珍祥医生
陈刚是南京中医药大学附属医院整形外科主任医师，在原有的传统法和Park法重睑术式的基础上再次创新一种“基于生理性解剖结构的仿生重睑术”。
在外人看来，重睑术就是“拉个双眼皮”、是所有整形外科医生实践的第一个手术，基础又简单，“但这个微小的手术，并不简单。有时能改变一个人的命运。”
图 | 陈刚教授
曾有位中年女士找到陈刚主任，当时带着一张网红的照片，一张银行卡，要求眼睛做成“某网红的双眼皮样子”，同时一再强调，“别省钱，不在乎花多少钱”。
陈刚主任看着该女士手里的照片，照片上双眼皮过宽且线条极其不自然，属于典型的网红眼，仔细询问后才知道，这位中年女士刚遭遇离婚，离婚理由是前夫觉得她“老了”、不好看，她希望做个时尚的双眼皮，让周围人对自己刮目相看。
陈刚主任意识到，眼前的这位女士已经不是做个双眼皮那么简单，正确疏导心理问题也是治疗的关键。
于是他根据对方的职业和眼型设计了手术方案，并且一再告诉，过度追求网红式审美，很容易造成容貌焦虑，适合自己的才是最真实的。
第二年，陈刚主任收到了对方的喜糖，原来，该女士接受手术后，重拾了信心，靠自然清新的外表和人格魅力吸引到了志同道合的爱人。
在他的门诊像这位女士的例子还有很多，医生的审美理念和沟通技巧显得尤为重要，最终会在手术操作过程和手术结果中得以体现。
当下网络媒体平台活跃，广告信息铺天盖地，这几年整形美容行业的宣传模式更是多样化，真人案例展示的宣传方式，带动了一股整形热潮的跟风现象，随即带来了所谓的“网红效应”，这也是平日里最令陈刚主任头疼的事。
随着社会综合实力的进步，医学发展至今，它不仅是一门拯救人类生命的学科，更是一门需要从患者生理至心理全方位进行修复和矫正的学科。
但这条道路，走得并不容易。
王珍祥还记得，1988年他博士毕业刚西南医院报道时，医院改革正面临改革，整形外科从烧伤科独立出来，成为了新的科室。
图 | 局部烧伤示意图
图 | 王珍祥在给患者讲解
2006年廖云君在就读研究生阶段，就展开了对于脂肪细胞、脂肪组织移植的研究。
随着脂肪移植技术的不断进步，2009年美国最具权威的整形外科医师协会ASPS由于缺乏证据，取消了其1987年发部的“脂肪移植禁止用于胸部上”的禁令，并于2016年发布最新指南：脂肪移植不会增加乳腺癌复发风险，可使乳癌术后患者在一定程度上欣喜地体验到乳房美学的改善。
经过6年的潜心专研，这项技术最终于2021年被发布在美国的PRS杂志（RPS是世界上权威的整形领域的一个杂志），廖云君也凭借“大体积优选脂肪成分填充乳房重建”揽获了新氧所举办的第三届中国医美飞翔奖·年度技术突破奖一等奖。
图 | 廖云君在给患者做手术
截至到获奖那天，廖云君已入行近16年，十余年如一日的大胆推论、研究、实践、得出结论，才换来医学上的重大突破。
“正是中国医生们一代代的努力，才有了当下整形领域领先世界的水平”，陈刚主任表示。
陈刚主任对此颇有心得。他于2000年博士毕业后进入整形外科，当时行业内有明显的技术鄙视链：欧美领先，亚洲看日本，接着学韩国。
即便到了2010年，陈刚在收集相关“重睑术”的文献还发现，绝大部分的关于重睑手术方式改良的文献还是外国医生撰写。
“大多相关技术都是国外研究后，中国才使用的”，陈刚主任说，但那些基于欧美人的重睑（俗称欧式大双眼），并不适合亚洲人面部结构，还容易产生瘢痕，肉条和其他风险。
比如，欧式大双眼手术常伴随眼皮大面积组织剥离和切除、开眼角，下至，这样会导致肉条瘢痕形成，眼角泪湖结构会变浅，眼睛迎风流泪，影响眼部正常功能。
为此，陈刚主任和其他中国医生们共同研究符合国人眼部生理解剖结构的手术方法，此后拉开了中国医生攻克“双眼皮”难题的十年历程：
他们不仅要根据中国人眼部特征，实现技术创新，还要攻克重睑术的修复难题，不仅是修复欧式双眼皮失败的案例，还有因外伤引起的复杂案例，只有在实际临床案例的积累过程中，才有更多的实战经验对付将来可能出现的难题。
图 | 陈刚教授在“第三届中国医美飞翔奖·年度技术突破奖”现场
2020年，陈刚主任再次检索文献发现，中国医生发布的关于重睑手术方式的改良文献数量飞速上升，其中有超过一半的文献来自中国医生，甚至有许多外国医生都来中国学习交流技术。
2021年，在上海九院杨军教授的牵头下，陈刚和另外几名专攻重睑术的医生，一起举办了中国式切开法重睑手术发布会，会上提出了“中国眼中国造”的口号、强调中国眼要“睁眼有神，闭眼无痕，符合生理“。
廖云君医生的手机里还存着许多患者发来的照片，照片里的患者自信地展示着自己胸部，告诉医生对效果很满意、现在过得有多自信，她也经常收到患者们发来的感谢信，感谢她帮助自己恢复正常的人生。
图 | 王珍祥在获奖现场
陈刚主任也有类似体会。他表示，医美行业鱼龙混杂，众多整形美容机构为了盈利过度医疗，导致女孩子们在一知半解中接受了过多的眼部项目手术，一些因眼手术失败的人，术后很容易产生容貌焦虑。
“这些流水线式的操作，对求美者的外形和心理造成了极大伤害”。
陈刚主任表示，他曾接诊了一例眼修复案例，原先做了欧式大双眼，过分追求大眼，她连续做了几次手术，卸妆后睑缘到重睑褶的距离有15毫米，眉毛到重睑褶皱的距离仅有7,8个毫米，这位女生也因多次手术，眼部功能已受损。
这样的修复手术几乎没人敢接，因为她多次手术，眼部皮肤取量过多。女孩辗转找到陈刚主任，最终接收了这个复杂的案例，手术方案利用身体其他部位的脂肪，来填充上睑的凹陷，其次修复女孩眼部形态。
女孩出院临走时，陈刚主任还不忘嘱咐，“一定要追求自然的美”。
让医美回归医疗本质，这一直是陈刚主任从事医美行业以来的初心理念，从他的门诊情况来看，来寻求眼修复的求美者占到眼部门诊量的一半，很大一部分数量均从非法整形美容机构而来，“大小眼”“眼睛合不拢”“肉条眼”等等，前来修复的情况大不相同。
但唯独相似的是求美者内心受到了重创，甚至影响到正常的生活。
不管是眼部手术还是其他部位的整形手术，手术具有一定的风险性，陈刚主任呼吁广大的求美者接受医美手术项目时，要去正规的医院，正规的整形美容机构，要找受过正规训练的医生。
如今，随着更多优秀的整形美容外科医生们走到台前，他们通过专业的知识素养和能力，校正了行业中的风气和社会审美，让越来越多的求美者重新人士自然美的多样性。
图 | 手术操作中的陈刚教授
即便是这样，陈刚主任也并没有因此懈怠。每年因外伤或突发事故引起容貌缺损的案例不算少，加上医疗知识的普及还未赶上欧美及发达国家，先天性疾病导致的外观缺损，困扰了无数家庭。
如今随着物质生活的提高，精神生活也上了一个台阶，对于美的追求是每个人生存的权利，对于从事整形外科学专业的医生而言，让伤残人士残而不废，让正常人的美丽锦上添花，是整形外科医生的两大任务。
陈刚主任为此强调，创伤修复是整形外科医生的基础，医生脱离了工作的本质内容，行业发展也将受限。
“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，陈刚主任表示，在某些领域医生和我们所设想的“与死神”赛跑不同，但他们每个人都在用各种方式治愈、安抚着患者心病。
这，是来自于医学特殊的人文关怀。
图 | 三位医生与新氧集团CEO金星在“第三届中国医美飞翔奖·年度技术突破奖”现场
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