智库专递｜专家答问：新冠疫苗进展如何？“战疫”措施何时见效？
本文内容由中国医学科学院主办的中国医学健康新闻发布会提供
受邀专家：
中国医学科学院病原生物学研究所所长 金奇 教授
中国医学科学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系 单广良 教授
中国医学科学院呼吸病学研究院常务副院长，中日医院副院长、呼吸中心常务副主任 曹彬 教授
｜新型冠状病毒疫苗研究进展如何？
金奇教授：
中国国家疾病预防控制中心等科研机构开始研发新型冠状病毒疫苗。目前已经成功分离病毒，正在筛选种子毒株。
美国国家卫生院宣布研发新型冠状病毒疫苗。当地时间1月22日, 美国国家卫生研究院国家过敏和传染病研究所（NIAID) 所长宣布，NIAID 正在与马萨诸塞州的剑桥生物技术公司Moderna Inc.合作开发新型冠状病毒的疫苗。希望在大约三个月的时间内，能够在人体中开始进行早期试验。
1月23日，流行病防范创新联盟（CEPI）表示，已联合美国企业Inovio Pharmaceuticals，澳大利亚的亚昆士兰大学和美国生物技术公司摩登那（Moderna）共同开发针对新型冠状病毒的疫苗，期望能在16周内将一种新病原体从基因序列导入临床试验。
截至到目前，全球还没有任何一个冠状病毒的预防性疫苗产品进入市场。我们应该了解到冠状病毒疫苗研发还面临一系列要解决的科学问题，希望通过全球科学家的努力能够早日取得突破。
｜目前全国采取了这么多周密的防控措施，什么时候可以看到效果？
单广良教授：
一般情况下，传染病的流行特征和趋势与其潜伏期长短有关。潜伏期短的传染病流行来势猛，病例集中出现，往往呈现暴发现象。如果防控措施有效，则平息也快。而潜伏期长的传染病流行趋势缓慢，病例稀疏出现，持续时间较长。
潜伏期的另外一个意义是可用来评估传染病预防措施的效果。即对传染病采取了防控措施，在经历一个潜伏期后，若该传染病发病数量下降，则可认为该措施有效。
在出现新型冠状病毒感染疫情后，我国政府果断出拳，制定了一系列疫情发现和控制一体化的科学防控措施，各省市也竭尽所能，形成了全国一盘棋的联防联动防控机制。其中，对密切接触者进行严密隔离的措施，就是压低流行高峰和阻断传播的最有力措施，也是2003年我们有效地控制SARS传播和流行的成功经验之一。如果目前能够有效地发现传染源，并对其密切接触者采取了严密的隔离措施，则在最长潜伏期（14天）内，被隔离的密切接触者中该发病的都发病了，没发病的也不会发病了，完全处在我们防控的视野内。所以，从实施了有效措施开始，在经历一个最长潜伏期后，我们应该可以看到显著的防控效果，即新发病例数将会明显减少，流行扩散的地区范围显著缩小，也越来越局限。
除了上述情况以外，若新型冠状病毒的感染在潜伏期或症状前期即具有传染性，或存在一定比例的不典型症状的病人，则会给传染源的识别和隔离带来困难，会降低控制传播的效果。例如，如果目前的新发病例基本上都是从已被隔离的密切接触者中发现的，那么我们在经过一个最长潜伏期后，也就是在元宵节前后，预计可以看到发病人数明显下降的效果。如果尚有一定比例的新发病例是从没有被隔离的、社会上的一般人群中发现的，这将增加我们防控工作的复杂性和难度，这次流行可能就会拖出一个低平持续的尾巴，
目前，我们正处在防控病毒感染的决战期，要想取得决定性的胜利，必须继续顾全大局，全力以赴，绝不松懈。
｜网上流传，把家里空调取暖器全打开，让室温接近30度，病毒活性会被抑制，这是真的吗？
单广良教授：
这样做可能仅仅是一种模拟或者想象，目前尚不能确定是否有效。根据人冠状病毒的理化特性，人冠状病毒对热较为敏感，随着温度的升高，病毒的抵抗力下降。例如，以往研究表明，SARS冠状病毒在37℃可存活4天，56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。在室温24℃条件下，SARS冠状病毒在塑料、玻璃、金属、布料和复印纸等多种物体表面可存活2-3天。
从阻断病毒传播来看，不论冬季还是夏季，不论在南方还是北方，不论在家里还是工作场所、或是公共交通等公共场所，既简单有效，又可行的做法就是经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量避免到空气不流通或人群密集的公共场所。
｜点外卖、收快递会有感染新型肺炎的危险吗？是否可以接收武汉来的快递？
单广良教授：
中国疾病预防控制中心在新型冠状病毒感染防治指南中要求，不要接触健康状况不明的家禽和野生动物，所以目前不要寄送和接收未经加工的家禽类。寄送野生动物违犯《野生动物保护法》，涉嫌犯罪将移送司法机关。
正常快递可以不用拒收。但是已经感染的病例、疑似病例和密切接触者不要寄出快递。此外，为了更好地做好防护，建议除了一些急需用品之外，在疾病流行期间，也尽量不要寄送从武汉发出的快递，以减少间接接触感染的可能和缓解部分省区交通限制的压力。在收取快递和外卖时，可以请快递员将快递物品或外卖食品放在门外，以减少接触传播的机会。
｜新型冠状病毒在潜伏期也具有传染性，还有一部分患者感染后并没有明显症状，应如何在第一时间鉴别这种隐性传染源，从而尽早隔离？
曹彬教授：
国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第四版）》提到，基于目前对新型冠状病毒感染肺炎的认识，疾病的潜伏期最长约为14天。在临床中也观察到一些案例，例如：病毒携带者本人无症状或尚在潜伏期，但其家庭接触者出现发病，因此推测在潜伏期、没有任何典型症状的时候，可能也具备传染性。从武汉回来，或者与疫源地有接触的人员，应该做好自行隔离，隔离期间不要和他人接触；已经从武汉出来的但还没有到14天的人员，也应该自行隔离，如有症状应及时去医院检查。
对于部分无发热等明显症状的新型冠状病毒性肺炎患者，医务人员要充分提高对乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差等不典型症状患者的警惕，要与患者及家属进行充分的沟通，了解疫区旅行史、是否有与疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热等病史，进行相关排查。同时对“不典型”病例，及时进行血常规、呼吸道病原学检测，尽量行胸部CT的检查，若提示异常，则应进一步做冠状病毒检测。疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查，因为胸片对早期渗出性病变不能及时发现，极易导致漏诊。作为一般群众，应加强对自身症状的监测、包括乏力、肌痛、腹泻、咳嗽和低热。若出现上述症状同时有流行病学史时，应尽快隔离，择期就诊。
｜新型肺炎疫情爆发的同时也对很多人的心理状态带来了巨大影响，面对这类心理问题，我们能怎么做？
由于目前各种信息充斥媒体和网络，各方评论也层出不穷，一般群众的医学知识有限，对这次整体疫情的了解受到诸多因素影响。我们要肯定的是，我们曾经战胜了“SARS”，此次我们的诊断、治疗和防控技术有了长足进步，国家从医务人员、治疗药物、设备、物资等各方面予以大力度支持，对此次疫情的防控和救治进行了全面布局，各界团结一心，我们是有信心再次赢得最终胜利的。
我们可以做的是：
一、不信谣，不传谣。对非官方的消息和评论不予采信，包括小偏方，例如熬醋，板蓝根等；关注央视新闻等主流媒体，看权威的诊疗指南和预防指南，如果不确定，咨询临床医生。
二、对自己负责，对他人负责，正确防护，避免传染。减少外出，必需外出时，佩戴有防护能力的口罩（医用外科口罩，不带气阀的N95,或2层医用防护口罩）。家有病人时，注意隔离，注意防护，除了注意口罩佩戴时长，手卫生也很关键！当然细节不限于此，可以参考权威平台发布的信息。目前一般群众与前线密切接触患者的医疗工作者有巨大不同，根据推荐采取必要的防护措施是可以有效预防感染的。
三、正确疏导，不要盲目。1月27日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，指导各地科学、规范地开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情相关心理危机干预工作。充分发挥“健康中国”、“12320”、省市健康平台、现有心理危机干预热线和多种线上通讯手段的作用，统筹组织心理工作者轮值，提供7x24小时在线服务，及时对第一、二级人群，也就是新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员等；居家隔离的轻症患者（密切接触者、疑似患者），到医院就诊的发热患者，提供补充的心理援助服务。为第三级、第四级人群，即与第一级、第二级人群有关的人，如家属、同事、朋友，参加疫情应对的后方救援者，如现场指挥、组织管理人员、志愿者等；受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众，提供实时心理支持。
整理人：童惟依、孙晓北、李扬
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