返乡高峰，农村地区如何健康管理？发热门诊，如何筑牢基层防线？
12月15日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。
明年3月底，各地基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）要达到90%
国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的最后一公里，家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用。要根据疫情形势、病情轻重、缓急程度等合理分配医疗资源，进一步提高服务效率和质量；强化重点人群的健康监测和服务保障，及时提供咨询指导；加强基层医疗卫生机构发热门诊设置，筑牢基层首诊的第一道防线。
国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷介绍，加强基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）的建设，是落实预检分诊、开展分级分类救治、防止交叉感染的重要措施。2020年以来，国家卫健委持续指导各地加强基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）建设。
截至2022年10月底，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心共建成发热诊室（门诊）1.94万个，占基层医疗卫生机构的45%。另外，建设具有预检分诊功能的发热哨点2.2万个，占比是52%。目前浙江、山东、河南、湖北和新疆生产建设兵团5个省份建设的发热诊室（门诊）达到90%以上，其他省市也正在加快建设。
随着新冠防控措施的不断优化完善，国家卫健委正在指导各地加快推进发热诊室（门诊）建设。国家卫健委提出，2023年3月底，各地基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）要达到90%。聂春雷表示，实际上，只要地方政府重视，这个目标是可以实现的，这能够有效提高基层医疗卫生机构对发热患者的接诊能力。
返乡潮即将到来，农村地区如何做好重点人群管理？
北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静介绍，返乡潮的来临，给农村地区的基层医疗卫生机构开展健康管理工作，带来了一定的压力。琉璃庙镇社区卫生服务中心主要从两个方面做准备。
首先，针对农村地区，比如重点人群较多的情况，目前社区依托现有的家庭医生签约服务团队，经过近年的建设和磨炼，家庭医生服务团队实现了区域内网格全覆盖的规模，在工作磨合中，跟镇乡管理网格实现了对接，村公共卫生委员会成员、乡村医生、志愿者，都可以参与到健康管理工作中来。在家庭医生的指导下，可以给居民做一些健康咨询，另外家庭医生也可以了解到居民的需求，及时反馈给社区。
第二点，在工作方式方法上，要因地制宜。比如怀柔区，地域南北狭长，有16个镇乡街道，每个街道、每个地区的工作方法不一样。琉璃庙镇社区居民比较习惯“大喇叭”广播，大喇叭一响，所有居民都能听到。最近，社区就在用大喇叭循环播放关于用药知识，比如哪些药是退热的，哪些能缓解感冒症状，哪些药的成分是一样的。这样，村民第一能听得到，第二能听得懂，第三心里比较踏实，达到较好的宣传效果。
另外，服务网格中的志愿者和乡村医生，本来就生活在乡里，通过乡里乡亲的关系，一些知识可以口口相传，他们也能够及时为社区收集和反馈居民的需求，也便于社区提前应对和解决。
对于重点人群的健康管理，首先，琉璃庙镇社区是属地统筹管理，建立属地主责的医疗救治小分队，有乡村医生，也有志愿者。第二方面，做好重点人群的健康状况调查，实时更新信息。第三方面，是强化服务能力，一方面跟辖区内医联体核心医院的医生建立业务对接，在核心医院医生的指导下，提升服务水平。另外，家庭医生也会接受市、区级培训，培训后，也会对志愿者和乡村医生进行培训，提升整个健康管理团队的服务能力，做好健康管理工作。
国家卫健委：社区对老年人、有基础疾病患者等群体需要摸清底数
聂春雷介绍，疫情期间，老年人尤其是有基础性疾病的、需要血液透析的患者，还有一些其他基础病的患者等，是重点关注人群。为了全面掌握这些人群的情况，国家卫健委已下发通知，并作了全面部署，要求各地对65岁以上的老年人，特别是合并基础疾病，包括冠心病、脑卒中、高血压、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤放化疗，还有免疫功能缺陷的患者进行摸底调查，而且对他们的疫苗接种情况进行摸底。
地方可以结合实际，通过对现有的个人健康档案、老年人健康体检，还有民政老年人登记系统，以及疫苗接种的相关信息进行分析比对，必要时还要进行入户调查，摸清这些人群的情况。调查后，要根据这些人群的基础病情况、年龄情况，以及疫苗接种情况等进行分类。即分成三类：重点人群、次重点人群和一般人群，对不同人群分三级提供服务。一些地方通过大数据比对，直接划定重点人群，把这些重点人群推送到社区，再由社区进行摸底调查，既节省了人力，又提高了工作质量，值得各地借鉴。
聂春雷说，目前各地都在紧锣密鼓地开展这方面的工作。“在这里，我想呼吁老年朋友们，能够主动配合辖区基层医疗卫生机构和家庭医生进行登记健康信息，特别是对重点人群，做到家庭医生签约服务能够应签尽签，切实做好相关服务，重点还是保健康、防重症。”
提升基层医疗卫生机构服务能力，二三级医院可下沉派人支持
随着疫情防控政策调整优化，基层医疗卫生机构的网底作用更加突出，聚焦到健康管理和日常诊疗上来，也会接诊新冠感染者。基层医疗卫生机构能否很好地应对？聂春雷介绍，新形势、新任务下，对基层医疗卫生机构提出了新的要求和挑战。
基层要当好健康守门人，提升应对能力。为此，各地防控领导机制要切实发挥作用。动员各方力量，支持社区和乡村医疗卫生机构开展工作，特别是要加强保障，形成疫情防控合力。同时，要为基层提供必要的设备条件，特别是要将药品和抗原检测试剂盒配备充足到基层，提前做好储备。
短期内面对患者就医需求的增加和职责转变，基层医疗机构可能存在医疗资源和人手不足等问题。对此，聂春雷表示，要切实增加基层人力。“人力在短时间内培养是比较难的，短期内可通过二三级医院下沉派人支持基层的一些做法，还可以招聘近五年来已经退休的工作人员，充实到基层医疗卫生机构。”他说，还有一些是在其他岗位的医疗卫生人员，都可以招来充实到基层机构，缓解压力。要切实发挥家庭医生作用，推进重点人群签约服务，力争全覆盖，确保有需求时能够联系到家庭医生。
另外，还要积极发挥医联体、医共体作用。特别是要发挥牵头医院的作用，加强对成员单位发热门诊建设运行情况的指导。要统筹医联体内的人员调配，畅通双向转诊通道，加强对基层的技术支持、培训，加强指导，还要加强质量控制。
来源：北京日报微信公众号