氯丙嗪、异丙嗪？这些你差点开错的医嘱

今天在论坛里看到一则令人后怕的帖子：

前段时间值班，一位 AECOPD 的患者皮肤过敏，打算给他肌注 25mg 非那根。

下了医嘱，拿到药，准备要执行，护士把我拉过来跟我讲：「你要用氯丙嗪还是异丙嗪？」心里顿时一惊！天啊，医嘱开的是氯丙嗪！还好当班护士经验丰富！马上换异丙嗪……

异丙嗪-非那根

异丙嗪-非那根

异丙嗪-非那根

重要事情说三遍！在园里和各位战友分享一下，希望可以避免类似错误！

很多药品的名称只有一字之差，或发音相似，但它们的药理作用却大不相同，如果不仔细区分，轻则贻误防治疾病，重则危及生命。比如以下这些听起来相似的药，你分清它们的区别了吗？

• 优降糖 VS 优降宁 

• 利福平 VS 利血平

• 他巴唑 VS 地巴唑

• 氯丙嗪 VS 异丙嗪

• 金刚烷胺 VS 金刚乙胺

1

欣然、欣康、康忻

欣然：即硝苯地平控释片，是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，用于治疗高血压、冠心病和慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）。

欣康：即单硝酸异山梨酯片（或注射液），主要用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

康忻：即富马酸比索洛尔片，是一种高选择性 β1受体阻滞剂，主要用于高血压、冠心病及伴有左心室收缩功能减退的慢性稳定性心力衰竭的治疗。

2

消心痛、消炎痛 

消心痛：即硝酸异山梨酯片，在体内代谢为单硝酸异山梨酯发挥扩血管作用。临床上主要用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗，或与洋地黄和/或利尿剂联合治疗慢性充血性心力衰竭。

消炎痛：即吲哚美辛片，是非甾体抗炎镇痛药，主要用于治疗急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、软组织损伤和炎症、偏头痛等疼痛。因不良反应发生率较高，临床上仅用其抗炎镇痛作用，不单一用作一般的解热镇痛药。

3

 利福平、利血平

利福平：是常用的一线抗结核病药。为利福霉素类半合成广谱杀菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性，对结核杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌）在细胞内外均有明显的杀菌作用。临床主要用于各种类型的结核病，常与其他抗结核病药合用以增强疗效，防止或延缓耐药性的产生，也可与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。

利血平：是抗去甲肾上腺素能神经抗高血压药，临床主要用于轻、中度原发性高血压，尤其用于伴精神紧张的患者，但不推荐本药为高血压治疗的第一线药物。

4

他巴唑、地巴唑

他巴唑：药品名为甲巯咪唑，属咪唑类抗甲状腺药，能抑制甲状腺激素的合成。临床主要用于各种类型的甲状腺功能亢进症。

地巴唑：是一种降压药，对血管平滑肌有直接松弛作用，使外周阻力降低而使血压下降。临床主要用于轻度高血压、脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛、脊髓灰质炎后遗症、外周颜面神经麻痹，也可用于妊娠后高血压综合征。

5

氯丙嗪、异丙嗪

氯丙嗪：属二甲胺族吩噻嗪类药物，为抗精神病的代表药。主要阻断脑内多巴胺受体，从而发挥抗精神病的作用，临床多用于治疗精神疾病，对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效，用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

异丙嗪：本药是吩噻嗪类衍生物，为抗组胺药，具有明显的中枢镇静作用。临床用于皮肤黏膜的过敏、晕动病，也可用于镇静、催眠和恶心、呕吐的治疗。

6

巴曲酶、巴曲亭 

巴曲酶：又名去纤维蛋白酶、凝血酶样酶，可降低血中纤维蛋白原的含量，降低全血粘度，抑制血栓形成。临床多用于急性缺血性脑血管疾病、改善各种闭塞性血管病引起的缺血性症状。另一种分离的巴曲酶具有促凝血作用，同巴曲亭一样，商品名均为立止血，可用于止血。

巴曲亭：通用名称为注射用血凝酶，是一种酶类止血剂，具有类凝血酶样作用。临床多用于需减少出血或止血的各种医疗情况，如外科、内科、妇产科科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。

7

普鲁卡因、普鲁卡因胺 

普鲁卡因：是短效酯类局麻药，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道而起到阻断神经兴奋与传导作用。可透过血-脑脊液屏障到达中枢，对中枢神经既有兴奋也有抑制作用。临床多用于硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞、浸润麻醉、神经阻滞麻醉；还可用于四肢的局部静脉麻醉。

普鲁卡因胺：属于 Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗，但因其不良反应，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。

8

磺胺嘧啶、乙胺嘧啶

磺胺嘧啶：是一种广谱抑菌剂，通过抑制四氢叶酸的合成，进而抑制细菌蛋白质的合成而起到抗菌作用。临床常用于预防、治疗敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑膜炎，也可用于对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性支气管炎、轻症肺炎和星形奴卡菌病。

乙胺嘧啶：是一种抗疟药，多用于疟疾的预防和治疗，也可用于治疗弓形虫病。本药由于排泄缓慢，作用较持久，一次服药，其预防作用可维持一周以上。

9

金刚烷胺、金刚乙胺

金刚烷胺：是一种抗病毒药，也可通过促进纹状体多巴胺的合成和释放，减少神经细胞对多巴胺的再摄取及抗乙酰胆碱作用，改善帕金森病患者的症状。临床上多用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治 A 型流感病毒引起的呼吸道感染。

金刚乙胺：本药为合成的抗病毒药，主要对 A 型流感病毒具有活性。临床适用于预防 A 型流感病毒感染。

10

阿拉明、可拉明 

阿拉明：药品名间羟胺，通常使用的是重酒石酸间羟胺，是拟肾上腺素药物，使血管收缩，血压升高。临床主要用于防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

可拉明：通用名称尼可刹米，本药能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

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编辑：孙紫烟

题图来源：shutterstock

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