珍爱生命：「安眠药」中毒抢救流程
老百姓常说的「安眠药」中毒在急性中毒中非常常见，而其中又以苯二氮卓类为主。苯二氮卓类药物主要有地西泮、艾司唑仑等，属于镇静催眠药。
苯二氮卓类药物治疗剂量与中毒剂量相差较大，一般治疗剂量下很少发生中毒的情况。
所以，发生苯二氮卓类药物中毒大多为「自杀者」，对于这类患者，不仅要治其身，更要治其心。
对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能，你了解多少呢？
3. 询问服药的大致时间。
4. 询问发现时患者的状态，有无发生呕吐，性质如何？
5. 患者药物中毒时的所处体位，是否存在摔伤？
6. 是否合并严重的躯体疾病，如肝肾功能不全，慢支，肺气肿，冠心病等？
1. 首先需要检查患者的意识状态，是否发生了昏迷？
2. 检查患者的生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温。
3. 瞳孔是否异常？
4. 患者的心肺、腹部是否存在异常体征？
5. 神经系统是否存在异常？
2. 是否出现明显的激越？
3. 是否存在错觉，片段的幻觉妄想？
测血药浓度、血尿便常规、电解质，肝肾功能、血糖、心电图。
1. 轻度中毒
患者意识清醒或嗜睡状态，头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊，脉搏、血压、呼吸、瞳孔均匀无明显变化。
2. 中度中毒
意识模糊或呈浅昏迷、脉搏稍快、血压正常或偏低, 瞳孔直径 2 mm-3 mm，对光反应迟钝, 腱反射消失，角膜反射存在，呼吸稍浅慢。
3. 重度中毒
患者处于深昏迷状态，脉搏增快，血压下降，呼吸减慢, 四肢发绀，瞳孔缩小，对光反射消失。
1. 家中的苯二氮卓类药物大量减少。
2. 通过测定苯二氮卓类药物的血药浓度证实。
3. 排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷，如心脑血管意外、肝功能衰竭。
1. 催吐
催吐适用于服药剂量小、意识清醒且合作的患者。
先喝下 300—500 mL的清水或温水，然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐，可反复几次。需要注意的是，严重中毒者严禁催吐。
2. 洗胃
适用于不合作或无法合作的患者。
从口活鼻插入粗胃管，液体总量以控制在 10 L~20 L（液体量过多会导致胃扩张，容易增加毒物的吸收），反复冲洗，直至液体清亮为止。
3. 导泻
可使用硫酸钠或甘露醇来导致，但需要注意的是，不能使用硫酸镁来导泻。
因为苯二氮卓类药物之后，胃肠蠕动减慢，若使用硫酸镁来导泻，会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收，然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。
4. 输液和利尿
输液和利尿能促进药物排泄，只有在补足血容量，血压稳定是才可用利尿剂，高渗葡萄糖也有利尿的作用，一般先静脉滴注高渗葡萄糖，而不另加利尿剂。
5. 特效解救药
氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。
1. 压疮和坠积性肺炎
对于昏迷的患者，需要注意压疮和坠积性肺炎，需要平时多翻身和叩击背，保护皮肤。
2. 肺水肿
酌情使用激素地塞米松和抗感染。
3. 上消化道出血
给予止血药物。对于中毒较重的患者，需要使用抑酸剂来预防上消化道出血，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱。
4. 心理护理
因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者，单纯的只解决中毒问题是不够的。
还需要在与患者建立良好的医患关系下，辅助心理治疗来帮助患者重新建立生活的信心。
编辑：张秦溪
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