【医疗前沿】患者咳嗽、咳痰，检查后发现竟是肾衰竭

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“原本以为只是普通的感冒，没想到竟然这么严重。”提起刚刚经历的这场疾病，曹某仍然心有余悸。

一场普通感冒改变了他的命运

39岁的曹某在家人和朋友眼里，是一个积极乐观，充满阳光的人，然而，让所有人意想不到的是，一场普通的感冒却改变了他的命运。

一个多月前，曹某开始咳嗽、咳痰，稍微活动就感觉胸闷气喘，原本以为只是小毛病，没想到几天后情况更加严重，咳痰时痰液中夹杂着血丝，因以为是呼吸道疾病，便赶紧来到我院呼吸内科就诊。呼吸内科医生询问过病情后，觉得病情并不像看上去那么简单，便为他急查了肾功能，结果显示肌酐597.0umol/L，尿素22.2mmol/L，经肾内科主任李永新会诊后，初步诊断为肾功能衰竭，便立即转入肾内科进一步治疗。

“部分肾脏病早期并没有什么特殊的症状，一旦肾脏失去大部分功能，GFR明显下降并出现相关的代谢紊乱，或者因感染等因素导致原有的肾脏病急性加重，药物等一般治疗不能纠正，就需要血液净化等肾脏替代治疗，如果没有得到及时救治，就会导致患者死亡。”李永新主任说道。

用仁心仁术帮助患者走向“肾”利

对于肾衰竭合并急性严重并发症的患者来说，血液透析是最佳的治疗手段，即通过血液通路将患者的血液引出体外，经过血液净化机器堆积的毒素及过多的水分，并调节电解质和酸碱平衡后，将经过净化的血液回输到体内。

但是，由于患者比较年轻，平时身体状况一向很好，病人及家属难以接受其病情，对治疗比较抵触，经过反复沟通并签署同意书后，管床医生黄晓华及科室其他医生完成了股静脉置管前的多种准备工作，但患者及家属临时拒绝了穿刺置管，无奈之下只好暂缓，只能药物维持，但医护人员心里很清楚，患者随时会病情加重危及生命，便立即上报李永新主任，经过李永新主任苦口婆心的劝说及对疾病的解释，患者及家属最终同意配合治疗。在李永新主任的精心指导下，管床医生黄晓华及科室其他医生密切配合，克服患者体型肥胖，寻找血管困难的难题，终于成功置入股静脉透析导管，立即给于12小时连续血液净化，使患者病情得到初步缓解，脱离了生命危险。

住院期间，李永新主任、黄晓华医生每天都要到患者的病床前询问患者的恢复情况，及时调整治疗方案。护士对患者进行密切监护，每半个小时为患者测量一次血压，观察患者的各项指征。在医护人员的精心治疗和护理下，经过几次血液净化，患者生命体征正常，血压也控制得很好，患者肾脏病急性加重的因素已经祛除，肾脏功能相对稳定，暂时不需要维持性血液透析，医生建议其出院药物维持治疗，定期来我院随访予以指导。

出院后，曹某特意为医护人员送来了一面锦旗，表达了对科室全体医护人员真挚的谢意。

供稿：肾内科 朱丽明

照片：肾内科 朱丽明

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