备孕期、孕期、哺乳期，该如何进行营养管理？
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妇女从备孕、怀孕到哺乳，对母子来说均是生命全周期中最重要的时期， 孕前的健康和营养储备是优生优育的必要前提，同时妊娠期是生命早期1000天机遇窗口的起始阶段，为胎儿生长发育提供给了重要的物质基础，影响母子双方的近期及远期的健康。
在2022世界母乳喂养周期间，中国营养学会发布了《中国备孕和孕期妇女膳食指南(2022)》、《中国哺乳期妇女膳食指南(2022)》，为育龄妇女和孕妇提供了科学的营养指导。
一
备孕、孕期妇女膳食指导
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1、调整孕前体重至正常范围，保证孕期体重适宜增长
孕前应将体重调整至正常范围，即BMI为18.5~23.9kg/m²，并确保身体健康和营养状况良好，以助于孕育建你看那个胎儿，减少妊娠并发症的发生风险。同时，需在孕期关注体重增速，保证适宜增长值。
《中国妇女妊娠期体重检测与评价》（T/CNSS 009-2021）
2、常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，合理补充叶酸及为维生素D
铁：
孕期需要增加约1000mg铁储备；动物血、肝脏及红肉中铁含量丰富，吸收率高。此外，摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，有助于提高膳食铁的吸收与利用率。
碘：
碘是合成甲状腺激素的重要原料，孕期碘缺乏将影响胎儿神经系统和体格发育，备孕期每日碘的推荐摄入量为120μg，孕期需额外增加110μg，因而推荐每周摄入1~2次含碘的海产品。
叶酸：
备孕妇女至少应从计划怀孕前3个月开始每天补充叶酸400μg，孕期需每天继续补充该剂量，同时常吃肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜等富含叶酸的食物。
维生素D：
天然食物中维生素D的含量较低，但人体皮肤经紫外线照射可以合成维生素D，妇女平均每天接受阳光照射10~20分钟。
3、孕吐严重者，可少食多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物
为预防酮症酸中毒，孕期每天必须摄取至少130g的碳水化合物，相当于如180g生米/面或550g薯类。对于孕早期无明显早孕反应者，需继续保持孕前平衡膳食。
4、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
孕中期开始，应适当增加食物的摄入量，特别是富含优质蛋白质、钙、铁、碘等营养素的食物。每天需增加200g奶，使总摄入量达到500g/d，孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉摄入总量为20g，晚期再增加25g。建议每周食用1~2次动物血或肝脏、2~3次海产鱼类。
5、经常保持户外活动，禁烟酒，保持健康生活方式
若无医学禁忌，孕妇需进行适当的身体活动，以预防体重增多、增快，并保持心情愉悦。
6、愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养：
孕期可学习孕育知识，做好身体准备、知识储备、营养储备及心理准备。
二
哺乳期妇女膳食指导
1、产褥期食物多样不过量，坚持整个哺乳期营养均衡
哺乳期的营养摄入不仅要满足产妇自身的营养摄入需求、补偿分娩过程中的营养消耗还要促进泌乳。乳母的营养是泌乳的基础，容易受膳食影响。因而母乳整个哺乳期均应坚持食物多样，合理膳食以满足自身营养需求，保证乳汁营养和母乳喂养的持续性。
2、适量增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐，合理补充维生素D
动物性食物可提供丰富的优质蛋白质和一些重要的矿物质及维生素，乳母蛋白质的需要要有所提高，建议乳母每天摄入200g鱼、禽、蛋和瘦肉（其中包括蛋类50g）。
乳母膳食钙的推荐摄入量为1000mg/天，因为每天至少需摄入300g牛奶，并保证户外晒太阳时间，以促进钙的吸收及利用。此外，为保证乳汁中维生素A含量，建议每日增选1~2次猪肝或鸡肝等动物性食物。同时，为保证乳汁中碘含量，乳母应选用碘盐烹调食物，适当摄入海带、紫菜、鱼、贝类等海产品摄入。
3、家庭支持，愉悦心情，充足睡眠，坚持母乳喂养
信念和态度是支撑母乳喂养行为的动力，保持心情愉悦、充足睡眠可提升母乳质量。同时，母亲应了解掌握母乳喂养的相关知识与技能，家庭成员及医疗卫生人员要协助乳母建立母乳喂养信念并坚持下去。
4、增加身体活动，促进产后恢复健康体重
适当的身体活动可预防和减轻乳母因生育而引起的身体不适，提高乳母心肺功能，提高免疫力，自然分娩的产妇可在产后第2天开始产褥期保健操，但不宜在分娩后快速恢复高强度运动。
产褥期保健操
5、多喝汤和水，限制浓茶和咖啡，忌烟酒
乳母每天分泌乳汁，加上自身代谢的增加，每天需要的液体也较前增加，每日饮水量应打2100ml。同时，每餐应保证含有带汤的食物，但不宜喝多油浓汤。
对于每一位正处于备孕、孕期或已经迎接新生命的父母，掌握科学的营养学知识，将母子的健康营养搭配落到实处，真正抓好生命早期1000天机遇窗口，获益的将是子子孙孙。
妇幼健康科普 · 2022年第116篇
END
文/临床营养科 郭晓宇
编辑：李雯
审核：周密
审定发布：陈晓怡