明明戴了套，却还是感染了 HPV？扩龄 9 价来了
比查高考成绩还令人忐忑的事，是什么？不少职场打工人都会给出同一个答案：查体检报告单！
结果栏上的「+ 号」和「阳性」，很多 90 后看了都虎躯一震。其中对女性来说，最不想见到的指标之一，估计就是 HPV 了。
作为 99% 宫颈癌的元凶[1]，大家都对它避而远之，可惜有数据显示，80% 有过性生活的女性，都会感染 HPV[2]。
不免有人好奇：HPV 是怎么盯上自己的？明明做了预防措施，怎么还是感染了 HPV？
怪只怪 HPV 太狡猾，它能趁虚而入的地方，远比你以为的多。
那么，HPV 这个活跃份子，究竟会通过哪些方式，跑到我们身上呢？一图直观展示给你。
图片来源：团队设计
至于每种行为对应的具体行为有哪些，又该如何规避，看完下面的内容你就懂了。
主要传播途径——性行为
戴了套也有可能传染
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HPV 是一个庞大的「犯罪团伙」，目前集团中被我们发现的成员，就有 200 多个[3]。
其中有超过 40 种喜欢感染生殖器上皮、肛门等部位，引起宫颈癌等恶性肿瘤。
这类对健康杀伤力较大的「危险分子」，我们称之为高危型 HPV，主要通过性接触传播。
究竟什么是性接触？关于它的定义，不同国家和社会组织有所不同。通常来说，性接触可分为插入式和非插入式两种。
很多人可能对后者存在认知盲区，这也就导致了，你以为自己做好了预防措施，但其实给了病毒可乘之机。
首先，是大家都懂的「为爱鼓掌」，即插入式性行为。
针对这一途径，套套确实能有效阻止部分「坏蛋」病毒在相爱的人之间乱窜。
不过，避孕套也只能降低传播风险，并不能彻底避免，接触避孕套没有遮盖的地方也有可能感染 HPV。
万一套套出现意外，比如出现破损、脱落，或者没有全程佩戴，都可能让病毒成为「漏网之鱼」，侵害女性健康。
除此之外，其他一些亲密行为，即非插入式性接触，也同样可以传播高危型 HPV。
与 HPV 相关的口咽癌比例
逐年走高
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爱乱窜的 HPV 还可能蜗居在外阴部、蛋蛋、菊花等处，很多人往往会忽视这些部位的接触，从而感染。
国际顶级医学期刊 NEJM 2020 年发表的头颈癌综述显示，在口咽癌中，超七成是由于 HPV 导致，原因正是口腔性接触（oral-sex）[4]。
图源：官网截图
其中大部分是 HPV 16 引起的，它可以感染口腔黏膜。尤其在更开放的北美和北欧年轻人中，HPV 相关的口咽癌病例正在逐年增加。
以美国为例，被诊断为 HPV 阳性口咽癌的比例从 80 年代的 16.3％，上升到 2000 年的 72.7％[4]。
所以凡是有性生活的人群，都一定程度存在通过各种性行为感染 HPV 的风险，包括阴道性交、口交、肛交等。
这也是有人困惑，为什么佩戴了避孕套，却还是查出感染了 HPV 的原因。
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没有性生活
也可能感染 HPV
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对于 HPV，大家比较熟悉且畏惧的，是上面提到的会致癌的高危型 HPV，比如 16 和 18 型。
但在这个团伙中，还有一些隐藏的反派——低危型 HPV，对人体伤害较小，却更易于传播。
1. 只需要皮肤接触就会传播
低危型 HPV 感染导致的疾病，在生活中其实很常见，就是我们常说的——疣，民间也很多叫成「瘊子」。
有数据显示，10% 的儿童、青少年身上出现过疣，而大约 3.5% 的成年人也发生过，其中最常见的就是寻常疣[5]。
这类十分常见的皮肤病，通常不影响健康，更大的困扰是看着不舒服、不美观，以及小部分人会有疼痛感。
所以，检查出 HPV 阳性也别自己吓自己，这不代表要得宫颈癌了，更不代表私生活有什么问题，可以放宽心。
2. 可能还存在间接传播
有人担心：公厕、浴室、酒店……这些公共场所，会不会也能传播 HPV？
答案是：确实可能在公共场所传播。常见的如去泳池、浴场导致感染长出普通皮肤疣的新闻，大家可能也见过。
图片来源：网页截图
但无需过多恐慌，HPV 有一个致命弱点：不耐热！在 60 度以上就会失活。高温清洗过的物品，基本上是不可能含有活病毒的。
出门找个靠谱的酒店，不放心的话自带条毛巾；公用洗衣机担心不干净，高温清洗再加点消毒剂、自带拖鞋……这些事能很大程度上避免 HPV 的感染。
至于和生殖器相关的 HPV，大家可以放心：迄今为止，几乎没有研究证明 HPV 可以通过物品传播生殖器感染。
预防宫颈癌
HPV 疫苗安全且有效
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针对 HPV 可能引起的生殖器疣与癌症，我们已经有了非常好的保护武器——HPV 疫苗。
世卫组织曾发布《加速消除宫颈癌全球战略》，预计 2030 年实现宫颈癌消除计划，争取确保 90% 的女孩在 15 岁前完成 HPV 疫苗接种。
目前 HPV 疫苗共有三种，预防效果和接种门槛各不相同[6～11]。
2 价疫苗：可预防 70% 的宫颈癌，也是三款疫苗中价格最低的，一针价格约在 300～400 元。
4 价疫苗：不仅能预防 70% 的宫颈癌，还可以减少 90% 的生殖器疣的发病，价格适中，性价比较高。
9 价疫苗：能对 92% 的宫颈癌和 90% 的生殖器疣起到防作用。
图片来源：团队设计
尽管 HPV 疫苗的普及程度较高，但仍有人对疫苗的安全性存在担忧，乃至影响了接种信心。
其实早在 2021 年，《英国医学杂志》（BMJ）就曾发表研究论文，通过对 44 万韩国青春期女孩的调查评估，证实了 HPV 疫苗在亚洲人群中的安全性。
其中研究涉及了内分泌、胃肠道、心血管、皮肤病和神经系统疾病等 33 种严重不良事件。
结果显示，在随访期间，并未发现它们与 HPV 疫苗接种的关联性。
图片来源：NIH 网站截图
美国疾控中心官网也表示，超过 15 年的监测和研究积累了令人放心的证据，接种 HPV 疫苗可以提供安全、有效和持久的保护，以预防由 HPV 感染引起的癌症。
很多人常留言咨询：男性是否能接种疫苗？目前大陆地区暂不支持男性接种，但可以为符合疫苗接种年龄的家庭成员或女性伴侣安排接种。
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扩龄后，9 价疫苗有何变化
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相信大家肯定听说了，9 价 HPV 疫苗已获得我国国家药品监督管理局批准，可用于 9～45 岁适龄女性接种的事情。
相较于此前只有 16～26 岁女性才能接种，9 价 HPV 疫苗接种年龄范围扩大，让适龄女性又多了一件能保护自己的「武器」，在预防宫颈癌的路上迈出了一大步。
下面就来给大家解答一些萦绕于很多人心中的问题：
1. 疫苗成分变了吗？
无论几岁，接种的 9 价疫苗都是同一款，疫苗成分都一样，跟之前没有变化。
2. 接种程序变了吗？
9 价疫苗接种程序并未改变，依旧需要打三针，分别是在 0、2、6 个月接种。
3. 扩龄政策何时落地，如何预约？
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审核专家 王晶晶
上海市第一妇婴保健院
妇产科主治医师
参考文献
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监制 水衣、秋秋
策划 阿哲
插画 韩雯雯、苏
排版 阿万