JAMA子刊：深海鱼油躺枪！8万人队列显示服用ω-3脂肪酸补剂对预防冠心病无效 | 临床大发现

有句话说得好，天下保健品千千万，没啥用的一大半（by保健品黑奇点糕），但是吧，咱们也不能一棒子都打死，有那么几类，还是对身体有好处的，比如说我们医生朋友也还算比较认可的ω-3脂肪酸，也就是广大消费者们认知的深海鱼油。

别的膳食指南咱先不说，美国心脏协会（AHA）明确写出过建议，那些高危风险的的人群，可以通过服用ω-3脂肪酸补剂来预防冠心病 [1]。

然而最近的一项研究真是让奇点糕跌破眼球了，牛津大学数据研究所 Robert Clarke博士领导的团队用大数据说话，告诉我们事实不是这样！研究者们筛选出了十项临床试验，涉及77917人，而且均服用ω-3脂肪酸补剂超过一年。数据分析显示，ω-3脂肪酸补剂并不能影响心血管事件的发生！甚至按照不同的特征，例如性别、疾病史、胆固醇水平等分亚族进行二次分析，依旧显示ω-3脂肪酸补剂对心血管疾病并没有益处！[2]

Robert Clarke教授

走进药店，保健品柜台上琳琅满目的什么亚麻酸啊、深海鱼油啊、DHA啊，这就是我们所说的ω-3脂肪酸了。涉及到人体生理的ω-3脂肪酸主要有三类，α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。ALA一般来自于植物，像是核桃啦、亚麻籽油等含量较高；EPA和DHA则是主要来自大海，比如鱼和海藻。

ω-3脂肪酸对正常新陈代谢来说是十分重要的，而且人体不能够自己合成ω-3脂肪酸，所以通过饮食来摄入足量的ω-3脂肪酸还是很有必要的。近几年随着科研成果的增加，ω-3脂肪酸被赋予了更多的意义，比如说对心血管健康的益处。

然而临床试验的结果却各执一词，有的得出结论ω-3脂肪酸的确能够起到降血压、降血脂的效果；而另外一些研究却表示，明明就对心血管健康没什么影响嘛。

富含ω-3脂肪酸的一些食物

牛津大学的研究者决定搞清楚这个问题。他们分析了这些结论不一致的研究，发现ω-3脂肪酸的作用还真不是那么好说清的，因为这些试验里，有的参与者人数太少、有的试验时间长度不足、有的则没有区别饮食和补剂摄入。都不在一个起点上，结论自然无从比较了。

于是，研究者们制定了一个目标，开始筛选研究报告。首先，研究应当是随机的对照试验；其次，参与者要至少达到500人，时间则要达到一年；再次，不考虑饮食摄入，只单纯选择使用ω-3脂肪酸补剂的试验。

在这样的标准下，研究者们最终选出了十项临床试验，总共涉及77917人，其中61.4%是男性，平均年龄64岁。这近8万人中，有66.4%参与者曾有冠心病史，28%有中风史，37%有糖尿病史。近5万人曾使用、或正在使用他汀类药物。参与者每日服用补剂的剂量，EPA为226到1800mg，DHA为0到1700mg。治疗的时间则是从1到6.2年不等，平均为4.4年。

参与者特征分析

研究者对试验期间的心血管事件进行了分析，包括致命冠心病发作、非致死性心肌梗塞、中风、全因死亡率等，结果显示，服用ω-3脂肪酸补剂对各种主要的心血管事件风险，根本没有影响！

对各类心血管事件的风险均无显著影响

而且不光是这样，当研究者把参与者按照年龄、性别、病史、用药史等特征分成亚组，再次分析主要心血管事件，结果显示服用ω-3脂肪酸补剂依旧不影响疾病风险！

部分各亚组分析数据

这也就是说，不管你健康还是疾病、年轻还是年迈，吃ω-3脂肪酸补剂并不能够起到预防心血管疾病的作用。

从这项数据分析结果来看，美国心脏协会（AHA）给出的使用ω-3脂肪酸补剂预防冠心病的建议，可能并不那么合理。目前还有进行中的临床试验，正在试图评估是否更高剂量的ω-3脂肪酸（3-4g/天）能够对心血管疾病风险产生影响。

参考资料：

[1] Siscovick D S, Barringer T A, Fretts A M, et al. American Heart Association Nutrition Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on Clinical Cardiology. Omega-3 polyunsaturated fatty acid (fish oil) supplementation and the prevention of clinical cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association[J]. Circulation, 2017, 135(15): e867-e884.

[2]https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2670752