提醒丨按病种收费、申办慢病、异地就医、疆内转移这些重要的社保消息有变化，你一定要知道～
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上半年我区城市公立医院试点按病种收费
今年上半年，我区城市公立医院综合改革试点地区实行按病种付费的病种不少于100个。近日发布的《自治区推进医疗服务价格改革实施方案》提出，我区推行医疗服务定价方式改革，扩大按病种、按服务单元的医疗服务收费范围，逐步减少按项目收费的数量。
同时，取消药品加成（不含中药饮片），降低医用设备检查和治疗等项目价格，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、康复、护理、中医等项目价格，有升有降地调整实施综合改革的公立医院医疗服务价格。上半年将公布一批按病种收费的病种目录清单。
我区继续执行非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价政策。实行市场调节价的医疗服务纳入基本医保基金支付的，医保经办机构在综合考虑医疗服务成本和社会各方面承受能力等因素的基础上，与医疗机构谈判合理确定医保支付标准，引导价格合理形成。
按照总量控制、结构调整的原则，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低医用设备检查和治疗等项目价格，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出的空间，动态调整医疗服务价格。
为引导患者合理就医，继续实行医疗服务分级定价。积极配合推行分级诊疗制度，根据医疗机构、医师级别和市场需求等因素，继续实行医疗服务分级定价，拉开价格差距。
综合考虑我区经济发展现状、基本医疗保障和群众承受能力等因素，合理确定自治区医药费用总量，细化明确控费指标，有效控制医疗费用的不合理增长。今年上半年建立健全公立医疗机构医疗总费用、次均（床日）费用、检查验收收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度，督促落实医疗服务价格公示制度、费用清单制度。
自治区发展改革委将充分利用12358四级联网价格举报平台，建立全方位、多层次的社会监督机制，加大价格监督执法力度，依法严肃查处各种乱收费行为，维持正常的医疗服务价格环境。（石鑫）
16家医院可申办门诊特殊慢病
参保人员患特殊慢性病确需门诊治疗的，首先要到相应定点医院申办。目前，乌鲁木齐市具有特殊慢性病诊断资格的定点医院已增加到16家。
22日，记者从市人力资源和社会保障局了解到，参保人员患特殊慢性病确需门诊治疗的，可到具有特殊慢性病诊断资格的定点医院医保办公室，领取病（门诊大病）审批报告单》（简称《报告单》），由指定的专科医师填写并进行治疗诊断，科主任审核签字。
申办后，参保人员要在该定点医院规定时间内，携带《报告单》、社会保障卡、一寸照片2张、身份证和既往病史资料（住院病历复印件及检查、检验报告单原件）到该定点医院医保办公室进行初审。
16家定点医院
新疆医科大学第一附属医院
新疆医科大学第二附属医院、
新疆医科大学附属肿瘤医院、
新疆医科大学第五附属医院、
自治区人民医院、
自治区中医医院、
兵团医院、
新疆军区总医院、
解放军第四七四医院、
乌鲁木齐市友谊医院、
武警新疆总队医院、
乌鲁木齐市中医医院、
自治区胸科医院、
新疆心脑血管病医院、
乌鲁木齐市第四人民医院、
新疆维吾尔自治区职业病医院（新疆维吾尔自治区职业病防治院）
门诊特殊慢病现有26个病种
各种恶性肿瘤、精神病、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性肾功能衰竭、肺源性心脏病、慢性支气管炎、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外并发症及后遗症、糖尿病、糖尿病并发症、慢性肾炎、肾病综合征、重型系统性红斑狼疮、癫痫、慢性前列腺炎、类风湿性关节炎、血友病、帕金森氏综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、阿尔茨海默病、风湿性心脏病、耐多药结核病。
●门诊慢病医保报销70%
特殊慢性病人员在门诊使用《特殊慢性病门诊治疗统筹支付用药范围》和《特殊慢性病门诊诊疗统筹基金支付项目范围》之内的药品和诊疗项目，列入医保范围的费用，按规定先行自付后，不分医院等级，基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。
●住院能报，门诊不一定报
参保人员住院和特殊慢性病门诊在就诊就医时执行的目录不完全一致。特殊慢性病门诊就医，使用的是《特殊慢性病门诊治疗统筹支付用药范围》和《特殊慢性病门诊诊疗统筹基金支付项目范围》，以上范围内规定的药品和诊疗项目，可按医保规定享受特殊慢性病医疗待遇；该范围外的药品和诊疗项目，均被列为自费项目，由个人自付。（史传芝）
网上可办理异地就医备案
自本月起，自治区区本级参保职工异地就医备案登记，改由参保单位在“社会保险网上经办系统”中“医疗待遇模块”下办理，不用自己再跑趟了。
自治区异地备案在疆外生活的退休人员有5.4万人，全国20多个省市区都有新疆人，有的省市人数达8000多人。截至2016年年底，自治区已实现与陕西、海南、四川、重庆、吉林、浙江、广东、云南等八个省市的跨省异地就医联网直接结算。
今年到目前为止，自治区区本级和部分地州市已成功接入国家跨省异地就医平台；本月底，自治区计划实现各地州市全部接入全国跨省异地就医结算平台，自治区参保人员在疆外就医住院距离全国范围内无障碍直接结算将更近一步。
自本月起，自治区区本级参保职工在办理异地就医备案登记、备案取消、异地定点医疗机构变更及基础信息完善等业务，由参保单位填写《新疆维吾尔自治区异地就医登记备案表》在“社会保险网上经办系统”中为备案人员进行相关登记，登记完毕后即时生效。
选择安置地为陕西省西安市的，参保单位在“社会保险网上经办系统”中录入后，还需到医保中心再次登记备案。
为方便参保人员能够及时享受异地就医（住院）直接结算待遇，参保人员可以根据本人时间安排办理异地就医备案相关业务，但自备案登记或变更之日起，一年内不得办理取消或变更登记业务。
据悉，乌鲁木齐市参保职工办理异地就医备案登记，也可由参保单位网上办理，个人办理仍需前往参保地所在分局办理。
疆内转移社保无需重办卡
在乌市一家建筑施工企业工作三年的李蕾，本月将与单位解除劳动关系，并将社保关系转到喀什地区。去年底才申领到的社会保障卡要重新办理吗？
21日，自治区人力资源和社会保障厅相关人员答复，不需要重新办理。
该人员说，李蕾的社会保险关系是在自治区内跨地区转移，乌鲁木齐市的原单位办理停保手续后，她在喀什需办理参保缴费，并将乌鲁木齐市的社保关系转移到喀什。
如果参保人员要将社保关系转移至疆外省份，则需要将新疆办理的社会保障卡注销，然后在新参保地重新办理当地的社保卡。
十省群众新农合转诊异地就医有望直接结算
构建全方位保障人民健康的大格局，提供公平可及的就医服务关系到群众的“获得感”。记者23日从国家卫生计生委获悉，十省份参与签约新农合跨省就医联网结报服务框架协议，明确参合省份内参合患者经规范转诊至协议中31个省区市的定点联网医疗机构就医，可逐步享受出院窗口直接结报服务。
国家卫计委介绍，参与签约省份包括辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃。根据协议，患者出院时仅需支付个人自付金额。定点医疗机构垫付报销款后直接向国家卫计委异地结算管理中心申请回款。
据了解，协议与分级诊疗政策相结合，明确了各签署方的责任、义务，规范了转诊、定点就医、垫付、审核、回款等业务环节。
“此次协议签署进一步扩大了参合农民跨省就医联网结报范围，标志着新农合跨省就医联网结报工作迈出了坚实一步。”国家卫计委基层卫生司相关负责人表示，协议执行后，长期困扰医疗机构的报销资金垫付问题将得到一定改善。
中国医学科学院副院长郑忠伟表示，跨省就医联网结报工作是重要的民生工程。今后，国家卫计委异地就医结算管理中心将继续加强各协议省份信息互联互通。
2016年6月，国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》，明确要完善异地就医补偿管理政策，建立起有效的异地就医运行管理机制，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点。
我国将出台方案鼓励民间投资进入医疗养老教育等领域
22日召开的国务院常务会议提出，要进一步放宽准入，制定引导社会力量通过多种方式建设运营医疗、养老、教育、文化、体育设施的方案。对社会领域民办服务机构实行并联审批，不得互为前置。
医疗、养老、教育、文化、体育设施等领域，社会需求大、群众呼声高。扩大社会领域对民间投资开放，一方面有利于增加优化服务供给，增强人民群众获得感；另一方面，也有利于拉动有效投资，激发民营经济活力，扩大就业领域，可谓“一石多鸟”，是供给侧结构性改革的重要体现。
近年来，我国投融资体制改革持续向深入推进，取得积极成效。但仍有企业反映，一些投资项目依然存在前置审批环节多、手续繁、时间长、效率低的问题。
值得关注的是，会议提出，对社会领域民办服务机构实行并联审批，不得互为前置。相对于一个部门办完文件后再转到下一个部门的“串联办理”，所谓并联审批是指运用互联网和大数据技术，对投资项目进行在线审批监管，横向联通国家相关部门，纵向贯通从中央到地方各级政府，推进网上受理、办理、监管“一条龙”服务，做到全透明、可核查，让信息多跑路、群众少跑腿。
在融资方式上，会议鼓励设立社会资本为主、市场化运作的投资基金，扩大股权、债券等投融资渠道，支持开展知识产权、收益权等质押融资。
在优惠政策上，会议提出加大土地、税费等扶持。旧厂房、仓库改造为文化、健身场所的，可在五年内享受按原用途和类型使用土地的政策。闲置校园校舍优先用于社会领域。落实社会领域民办服务机构水电气热收费和税收优惠政策。
在监管方面，会议提出强化市场监管，出台促进医疗、养老、旅游等融合发展措施。
2016年上半年，投资特别是民间投资增速持续回落，令人担忧。随着企业效益的持续改善以及相关政策效应的逐步显现，民间投资增速自去年9月份起连续4个月回升，阶段性筑底迹象明显。
当前稳投资特别是稳定民间投资对保持宏观经济稳定意义重大，以改革的办法拉动有效投资尤需深入。国家统计局投资司司长贾海说，当前积极因素不断累积，供给侧结构性改革和稳增长的政策效应正在持续释放。但投资运行中仍存在一些困难，如新动能在投资中占比偏低，传统产业投资回暖是否持续有待观察，房地产投资趋于谨慎等，需要重点关注。
来 源：新疆日报
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