我院耳鼻咽喉头颈外科主任张虹教授做客邯郸电视台直播间：鼻炎知识知多少？
带你了解鼻炎的相关知识
专门研究耳鼻喉咽喉头颈外科常见疾病及疑难病的诊治，擅长耳鼻咽喉内镜手术和常见头颈肿瘤外科手术。作为主研人主持邯郸市科学技术厅河北省科技厅项目3项，市厅级科技进步奖二等奖3项；发表论文20篇。
社会任职:邯郸医学会耳鼻喉科分会常务委员河北省中西医结合学会第一届嗓音专业委员会常务委员
主要内容：
1、为什么冬季鼻炎高发？
2、过敏性鼻炎有哪些症状？和感冒又什么不同呢？
3、是不是还有一种鼻炎叫药物性鼻炎？
4、得了药物性鼻炎怎么办？
5、布地奈德鼻喷剂是激素吗？喷激素会长胖吗？
6、听朋友说过鼻腔冲洗可以治疗鼻炎，是吗？
7、查过敏源是怎么回事？
8、鼻部用药方法有什么讲究吗？
9、过敏性鼻炎怎么治疗呢？
10、为什么我的过敏性鼻炎只有春秋季才会出现？
11、过敏性鼻炎是小毛病吗？
12、鼻炎手术效果好吗？
13、鼻炎发作如何预防？
1、为什么冬季鼻炎高发？
首先冷空气刺激，温差大容易使过敏体质的人引发鼻炎。温度低也可以使鼻子的症状加重。冬季鼻腔的血管扩张，是给吸进去的空气加温加湿，不管外面的空气多么的干燥和寒冷，通过鼻腔的作用可以使吸进去的空气湿度达到90以上，温度接近体温，血管的扩张导致下鼻甲肿大，鼻子容易出现不通气，嗅觉不好，也就是我们所说的鼻炎。
2、过敏性鼻炎有哪些症状？和感冒又什么不同呢？
鼻塞，流鼻涕。鼻痒，喷嚏多，几个甚至一打几十个，水样鼻涕不断往外流。患者眼、鼻、耳、上腭奇痒难忍，严重者眼睛充血发红和流泪等。这些酷似感冒的症状，使许多人误以为患了感冒，因而未及时就诊，或一直自行服用感冒药。
感冒在发病初期症状和过敏性鼻炎非常相似，都有鼻痒、鼻堵、喷嚏多及流清水鼻涕的症状。一般感冒一周之内病情就会好转，症状也会随病情好转而逐渐减轻。但过敏性鼻炎一般病程较长，特别是一些常年性的过敏性鼻炎，经常反复发作，通常不伴有发烧、咽喉痛等其他症状。
3、是不是还有一种鼻炎叫药物性鼻炎？
是，有一类鼻炎药里有减充血鼻喷剂（常见成分有麻黄素、羟甲挫林以及一些中成药制剂等）可以使患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，迅速缓解鼻塞流涕等症状。但减充血鼻喷剂仅可作为缓解鼻塞的辅助性短期用药，它只是缓解症状，并没有对过敏、炎症的根本原因起到作用。
长期使用或用药过于频繁可能出现反跳性鼻腔粘膜充血加重鼻塞，容易诱发药物性鼻炎，所以如果你足够留意它们的说明书，都会有“不宜长期使用”的提示，所以不要把它当成鼻炎的救星而拖延不就医。一般建议连续使用不超过7天。
4、得了药物性鼻炎怎么办？
确实有的患者应用含有减充血的鼻炎水后，连续应用，一直到没有效果了，怎么用鼻子都是堵塞的。可以考虑为药物性鼻炎：指的是长期应用含麻黄素或类似减充血剂喷鼻引起的下鼻甲组织增生、血管增厚造成的对药物依赖的鼻炎。喷药后鼻腔迅速通气，药劲过后鼻塞更重，开始一次药顶一天，以后4-5个小时必须喷一次，不喷就鼻塞严重，非常痛苦。
矫正方法：如果没有明星鼻中隔偏曲、息肉及肿物，没有心脏病，可以用：
1）盐酸塞洛唑林鼻喷剂代替原来的依赖的药物，必要时应用，一般应用以下药物后基本不用这个替代药物。
2）盐酸氮卓斯汀鼻喷剂1喷，2/日开始应用自觉无效，缓慢发挥作用。
3）布地奈德鼻喷剂1喷，2/日 开始应用自觉无效，缓慢发挥作用，微量激素，不考虑副作用。
4）ATP 40mg,3/日 口服 。（老年人及心脏病除外）
半个月纠正成功率大约95%以上，巩固治疗一个月。一般应用盐酸塞洛唑林鼻喷剂代替患者用的中药或滴鼻静等，一般替代药物用1-2次。
5、布地奈德鼻喷剂是激素吗？喷激素会长胖吗？
有些患者一听到『激素』就会觉得对人体会有很不好的副作用。但其实所谓的『激素』副作用多是指长时间、大剂量通过口服、注射全身使用激素的情况下才可能出现。
鼻喷剂中的激素含量很低，喷一个月可能也就相当于口服大概一片激素的量，且鼻喷剂更多只是作用于鼻腔局部，进入全身的量很少，所以只要规范使用都是安全有效的。
6、听朋友说过鼻腔冲洗可以治疗鼻炎，是吗？
鼻子是对外开放的空气中有很多很多的致敏原、病毒、细菌、灰尘污染物，天天都是经鼻子往里面吸。吸进来的这些物质堆积在鼻粘膜上，会造成鼻粘膜不断地发生炎症反应。
『鼻腔冲洗』是指用医用生理盐水对鼻腔进行冲洗，清除鼻腔分泌物利于鼻喷药物吸收，同时把鼻腔中可能引起过敏的颗粒冲刷出来，减少过敏反应。
发作期间每天进行1~2次鼻腔冲洗，可以辅助药物治疗缓解症状。患者也可以在每年换季前一段时间就提前进行冲洗，可以适当预防鼻炎在换季期间的发作。
专门的鼻腔冲洗剂在正规药店就能买到，临床上常用0.9%的生理盐水。在使用前最好从外部适当把盐水加温到接近人体温度，让盐水从一侧鼻孔流入冲洗，再从另一侧鼻孔或口腔流出，冲洗时不要中途说话以免引起污水进入咽鼓管引起感染。
7、查过敏源是怎么回事？
检测过敏原是为了进一步明确导致我们鼻部症状的可能原因，如果是对尘螨和某些花粉过敏，目前我们已经有针对这些过敏原的脱敏治疗，可以对因治疗。同时我们还可以有针对性地进行少接触或者不接触，可以有效减轻鼻部症状。由于过敏原众多，我们在临床上的过敏原检测也只是囊括其中的很小一部分，所以会出现检测阴性的情况。大家其实也不用灰心，可以通过观察记录生活中的饮食和接触物品自行摸索疑似的过敏原。在临床上医生也会根据检测结果进行综合判断，并采取针对性治疗。
8、鼻部用药方法有什么讲究吗？
鼻喷药物的方法是头稍向后仰，药液向着一侧鼻孔内的外侧，大约相当于眼镜架的位置喷药，憋气几秒钟后从口内呼出，几秒钟后再用同样的方法喷另一侧鼻孔，一定不要将药喷向鼻中隔。
如果，是点药，要求躺倒床上，肩部垫上枕头，下巴颏冲天花板，点药后保持这个姿势5分钟，如果只是将头后仰点药，药液会一直流向咽后壁，而鼻粘膜反而没有接触到药液。
9、过敏性鼻炎怎么治疗呢？
除了脱敏治疗，还有药物治疗，过敏性鼻炎分成两大类。一个是间断发病的 就是一年只在一部分时间发病。一种就是一年四季从头到尾不分时间随时都可以发病的。就是一种是间歇性一种是持续性。
根据症状的轻重程度不一样，还分为轻度、中度、中重度和重度。
根据病人的情况用药方式不一样。在整个用药的方式中，有一种药是首选一线的药，无论是在国外的临床指南中，还是在我们中国的刚刚完成的过敏性鼻炎的临床指南当中，大家公认的一线首选药物就是鼻用激素。它的控制症状的能力能够达到90%到95%以上，症状都可以完全被控制而且随着研发阶段的不断地进展，制药的手段越来越先进。这些药用到鼻腔以后基本上不被人体吸收所以是安全的。第二种药物就是辅助用药，它也是临床一线用药，但是它可以和鼻用激素同时伴发使用。
如果病人是以打喷嚏流鼻涕鼻子痒为主，在用鼻用激素的同时可以使用一些口服的抗组织胺药，抗组胺药能迅速起效，十分钟八分钟就能够基本控制症状。所以这样联合使用能够迅速地控制症状。
有些病人是以鼻塞为主，鼻子不通气晚上睡觉也受影响，这时建议在使用鼻用激素的同时和白三烯拮抗剂一起使用比如说顺尔宁。顺尔宁能够对鼻阻塞起到更好的作用。
如果是一个很重的病人，单纯使用一个鼻用激素或者单纯使用一种抗组胺药或者白三烯拮抗剂也控制不好症状时，那么可以把两种药物同时使用，基本上可以达到有效控制病人症状的目的。预防性用药是关键，明确的季节性过敏的病人，如他就随某种花粉过敏一到七八九三个月一扬花的时候就发病了。现在有一个更好的预防方法，就是在季节到来之前的一个月开始使用鼻用激素来进行预防性的药物。
『脱敏治疗』：它就类似于注射疫苗一样，把过敏原以超微剂量注射给患者，让身体一点一点地逐渐适应，最终让身体不再对过敏原产生过敏反应。
10、为什么我的过敏性鼻炎只有春秋季才会出现？
过敏性鼻炎可以分为两大类：季节性和常年性。季节性过敏性鼻炎的最常见的过敏原是花粉，因此季节性过敏性鼻炎的患者每当春暖花开或秋季植物枯萎时便开始发病，春秋季节过后症状也自然不治而愈，所以与季节相关的这种过敏性鼻炎也被称作花粉症或枯草热。常年性过敏性鼻炎的过敏原发病时间与季节无关，如室内灰尘、动物皮毛、螨虫等，其症状基本与季节性鼻炎相同，但总的发病程度较季节性过敏性鼻炎轻。
11、过敏性鼻炎是小毛病吗？
过敏性鼻炎不仅可以引起鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等症状，给正常生活带来不便，而且还可能会引起眼结膜水肿，以及嗓子发干发痒，引发过敏性咽喉炎，严重时还会诱发支气管哮喘。
据统计，过敏性鼻炎患者如果不及时治疗控制，约有25%的患者会发展为哮喘。同时，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，还有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，并有可能导致中耳炎、嗅觉下降甚至丧失。
12、鼻炎手术效果好吗？
有不少小广告声称可以通过手术根治鼻炎而且微创，见效快，疗程短，并配以各种天花乱坠高科技的词汇，像激光，射频，红外线等，利用患者对于根治的追求来吸引他们来治疗。
真正的鼻炎手术治疗需要符合一定条件，只有常规治疗无效，且十分影响生活治疗，或者鼻腔有明显的解剖变异的情况下才建议手术治疗。手术的类型是鼻内镜下矫正解剖变异比如鼻中隔偏曲，中鼻甲气化，下鼻甲骨质增生，鼻息肉切除等；对过敏性鼻炎有高选择性翼管神经切断等。
13、鼻炎发作如何预防？
适度规律的锻炼、充分的休息、多吃新鲜蔬菜、水果，增强身体的抵抗力也是防治过敏性鼻炎比较有效的方法。不良的生活习惯或者过度劳累会使人的免疫力降低、抵抗力下降，过敏性鼻炎的发病症状也会加重。如果上述自我防护措施仍然没有效果，就应该及时就医，在医生指导下根据病情对过敏性鼻炎进行正规治疗。
编辑：井维娜 校对：张玉良 时双庆
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