我院神经外一二科护士长王永凤做客邯郸电视台直播间：带你了解PICC的相关知识

带你了解PICC的相关知识

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王永凤，副主任护师，河北工程大学附属医院神经外一二科护士长，河北工程大学附属医院静脉输液学组组长，邯郸市静脉治疗委员会副主任委员，河北省静脉治疗指导教师。

一、什么是PICC导管？

PICC导管全称是经外周静脉置入的中心静脉导管，它是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。特性：较细、柔软、生物相容性好，表面光滑，材质有硅胶类和聚脲胺脂类。

二、PICC导管优点：

1、完全避免化疗药物对静脉的损伤。

2、减少频繁穿刺给患者带来痛苦，“一针”完成全部静脉输液治疗。

3、使用安全，感染率低，并发症少。

4、护理简单，间歇期每7天维护一次。

5、提高生活质量。

三、穿刺目的：

1、建立静脉通路，保证长期静脉输液治疗。

2、保护外周静脉，避免腐蚀性药物损伤静脉。

3、减少反复静脉穿刺。

4、减轻患者痛苦。

5、减轻护士工作量。

6、便于临床用药。

四、穿刺范围（适应症）：

1、需要长期静脉输液患者。

2、输注刺激性药物，如化疗药物等。刺激性药物主要指PH值低于5.0，高于9.0会引起静脉内膜损伤，引起静脉炎。

3、输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液（TPN）、脂肪乳等患者。渗透压大于450mosm/L会引起中度静脉炎，大于600mosm/L必定引起静脉炎。

4、需反复输血或血制品，或反复采血的患者。

5、外周静脉通路建立困难的患者。

6、早产儿。

7、家庭、社区长期需要输液治疗的患者。

五、慎用或禁用范围（禁忌症）：

1、无合适的穿刺置管血管。

2、穿刺部位有感染或损伤。

3、置管途径有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史

4、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术侧肢体，锁骨下淋巴结肿大或有肿块、安装起搏器侧。

5、上腔静脉压迫综合征。

六、PICC 导管应该做哪些日常维护？

包括更换PICC穿刺点处敷料，更换导管输液接头、冲洗PICC导管。每7天必须对PICC导管进行一次维护。目的是保持导管通畅；降低并发症的发生；延长导管使用寿命；提高输液安全，提高服务质量；增加患者的满意度。

七、PICC 置管病人需要注意什么？

1、必须有PICC护理经验的护士进行导管维护。

2、按照要求每周进行导管的标准化维护，不要延长维护的时间间隔。如果贴膜潮湿、卷边、过敏随时更换。

3、不要在置管侧手臂上扎止血带，同时应避免在该侧手臂测量血压。

4、CT或核磁共振等检查时不能用高压注射器从此导管内注射造影剂（耐高压除外），以免造成导管破裂。

5、注意观察置管侧的肢体穿刺点有无红肿热痛、渗出物、分泌物等。发现异常及时报告护士。

6、不要自行撕下导管外固定的透明贴膜，不要牵拉导管以防导管脱出或断裂滑入体内，特别是在穿脱衣服时要防止把导管带出。病人意识不清或躁动时应在导管外面套上保护套，采取必要的保护措施。如果不慎将导管部分拉出体外，严禁自行将导管送入。

7、当剧烈咳嗽、运动等胸腔压力增高时，有时会使血液返流入导管内。为了避免血液返流引起的导管堵塞，可将置管侧手臂抬高，这样可减少反流，必要时及时冲管。

八、PICC置管后能洗澡吗？

可以选择淋浴，严禁泡澡；淋浴前做好准备工作。用保鲜膜在置管侧缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢。淋浴时举起置管侧手臂；时间不宜过长，以不出汗为宜；淋浴后检查贴膜内有无进水，如有浸湿，及时到医院更换贴膜，以免浸湿穿刺处，发生感染；最好是在换药的前一天洗澡，严禁搓澡和盆浴（置管侧肢体）

九、PICC会影响生活吗？日常活动应该注意什么？

PICC在体内既不影响生活又不影响工作，还可以适当体育锻炼、做家务。如：炒菜、进餐、洗碗、刷牙、扫地、开车等；但避免持重锻炼、避免大范围的手臂旋转活动，不要做引体向上，举哑铃等体育活动；避免提重物（限制在3kg以内）、拖地、举拐杖、泡澡等。为了促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳伸展等柔和地运动，预防血栓性静脉炎，第一步：腕关节的上下、旋转运动；第二步：握拳、松拳运动；第三步：手指弹钢琴运动。

十、儿童PICC置管后需要特别注意的有哪些？

1、需要一些活动限制，特别是刚刚完成置管后，建议做一些更为安静的活动，而不是完全限制活动。对于活动量比较大的儿童患者携带PICC导管时应增加冲管频率

2、家长嘱咐孩子不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外

3、儿童可以穿某种类型的紧身衣，以防止好奇的孩子用手指抓导管。这样不但可以避免拔出导管，还可以避免过多的触摸引发感染。还可以避免小孩将导管放入嘴里，或用牙咬导管

4、白天定时检查衣服下面的导管是十分必要的。

十一、携带PICC居家护理注意事项：

1、观察双上肢是否对称。如果置管侧的肢体发红、发热，有触痛时须及时到专业医院就诊，排除是否为静脉炎的形成，以便及时采取措施，以免导致全身感染。

2、看贴膜是否有潮湿、卷边、脱落或周围皮肤出现红、肿、热、痛等不适症状，请及时由专业护士维护，不可自行更换或去私人诊所。

3、观察导管的接头有无脱落、导管体外部分有无打折、破损。

4、当剧烈咳嗽、运动等胸腔压力增高时，有时会使血液反流入导管内，如发现及时到医院冲洗导管，以免堵管。

5、晚上睡觉时，尽量不要压着穿刺侧肢体，避免导管在高凝状态下造成堵塞；可以根据自己上肢的粗细选择合适的棉线袜子，将两端剪开，形成袜筒，睡觉前将袜筒套在PICC导管外面，可以防止睡觉时不自觉的将导管拽出来。

6、穿衣时选择袖口宽松的衣服；穿脱衣服技巧：先穿置管手臂，后脱置管手臂；使用PICC保护袖套。

十二、出现以下情况务必回院！

1、导管部分脱出：马上固定好导管的外露部分，返院寻求护士的帮助，切忌自行将脱出的导管送入体内。

2、导管完全脱出：按压穿刺口至不再出血（5分钟）穿刺口局部用止血贴覆盖，将脱出的导管带回医院寻求护士帮助。

3、导管断裂：马上将外露部分反折向上，固定在手臂上（不要让导管滑进体内）立即返院。

4、置管侧手臂麻木手臂或胳膊肿胀，臂围增大大于2cm。

5、贴膜松脱或输液接头脱落，不明原因的发热，体温升高大于38摄氏度。

6、穿刺部位出现局部红、肿、疼痛或有渗血渗液并按压无效，导管内有回血 

PICC门诊电话：3962269

于莉华：13131020780 王永凤：18031028031

编辑：张玉良 校对：张玉良 时双庆 

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