泌尿外二科成功救治凶险的罕见病气肿性膀胱炎

近日，泌尿外二科成功救治1例凶险的罕见病——气肿性膀胱炎，该病例的成功救治标志着我院泌尿外科诊治罕见病又上新台阶。该患者炎症甚为严重，同时累及泌尿系统（肾盂输尿管膀胱）和生殖系统（附睾睾丸前列腺）。患者系中年男性，合并糖尿病等多种疾病。患者于1月前因龟头疼痛难忍，伴有排尿不适等到我院泌尿外二科门诊就诊，主攻男科方向的杜江平主任医师接诊。鉴于病情严重，遂收住院治疗。杜江平主任医师结合当日CT等检查图像，迅速做出明确诊断，气肿性膀胱炎，同时伴有相关泌尿生殖系统感染，属于罕见病，疾病凶险，治疗难度很大，如炎症控制不佳，可能很快危及生命。杜江平主任医师同时也积极与影像科沟通确认了病情。当即给予留置尿管，可见尿液和气体同时引出。加强抗感染治疗，同时血尿培养药敏试验。后依据辅助检查，积极请内分泌科等协助控制血糖等。培养结果提示大肠埃希菌，更换为敏感药物治疗，同时给予纠正低蛋白血症等。经治疗2周，患者总体情况稳定后出院。1周后门诊复查CT，综合评估病情稳定，拔除尿管患者排尿顺利。

气肿性膀胱炎是一种罕见的感染性膀胱炎症，以气体积聚于膀胱壁及膀胱腔内为特征。本病多见于糖尿病患者，主要细菌为大肠埃希菌和产气荚膜杆菌等。临床主要表现为血尿气尿、排尿困难和下腹部不适等。败血症是导致本病死亡的主要并发症，该病迅速明确诊断是重中之重，也是治疗关键。其治疗主要是充分引流尿液，加强抗感染治疗。杜江平主任医师介绍，该例患者并未主诉气尿，但是以突出症状龟头疼痛难忍就诊。住院CT检查后，杜江平主任医师查看电脑图像，因20年前曾诊治类似患者经验，故能迅速明确诊断。然后给予针对性治疗，使得患者病情迅速改善痊愈。杜江平主任医师回忆说，20年患者是老年女性患者，也是合并糖尿病等，也是充分引流，加强抗感染等治疗痊愈。值得强调的是，该病罕见，超声检查多数因为气体存在，难于与肠道气体等鉴别，而不能迅速确定病情，但是CT检查具有特征性明显表现，而且可以尽快确立诊断获得及时救治。

编 辑：徐艳  校  对：王延洋  孟丹丹 

文 图：杜江平

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