听医生的话丨反复腹痛腹泻？小心这种你都没听说过的病
出门逛街之前，先拉肚子
逛街到一半，又要去拉肚子
晚上睡觉前还要拉肚子
半夜起来又是拉肚子
……
长期反复腹痛腹泻你可要警惕了5月19日
是世界炎症性肠病日
重庆发布联合
中国科学院大学重庆医院
（重庆市人民医院）
推出医学科普类栏目
《听医生的话》第27期
带你了解炎症性肠病
早期确诊很重要
警惕“温水煮青蛙”
炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD），主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。发病年龄小，多数在15-35岁。表现为长期反复腹痛腹泻，伴随体重逐渐下降，贫血，肚子常常“鼓包”，肛周脓肿、肛瘘，大便带脓带血，甚至部分病人出现肠皮瘘、腹腔脓肿……炎症性肠病破坏性大，且终生无法治愈，给病人及家属带来极重的负担，尤其影响到儿童的生长发育。
这种疾病的诊断，尤其早期诊断有一定难度，需要依赖于流行病学资料、临床表现、实验室检查、内镜检查、影像学检查、病理学和病原学检查在内的系统性检查，在经验丰富的炎症性肠病中心完善检查和检验，最终确诊。有时即使完善了这些系统性检查也不能明确诊断，还需要诊断性治疗以及随访来明确诊断。
由于疾病本身有“温水煮青蛙”的特质，如果不能早期确诊，或者没有根据病情严重程度做正规治疗，可能会在不知不觉中出现肠瘘、肠道狭窄等致残性的表现，甚至部分患者出现癌变的情况。
来势汹汹！发病率快速增长
发病机制尚不明确
近30年来，虽然全球对炎症性肠病的发生机制和临床诊疗进行了深入研究，但具体病因和确切的发生机制仍然不明确，也未发现能够治愈炎症性肠病的药物和方法。
研究认为，炎症性肠病多见于西欧和北美地区，与西方的高脂肪、高蛋白和高糖饮食等生活方式密切相关。炎症性肠病既往在中国罕见，但近30年来，由于国人的饮食习惯、生活节奏以及环境等明显改变，中国炎症性肠病的发病率快速增长，目前已成为我国消化系统常见疑难疾病之一。
近年炎症性肠病得到越来越多的关注，目前，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）消化科已收治上千名炎症性肠病患者，患者们在这里得到有效的救治。
通常情况下，根据病情轻重选择正确的药物，是能够有效诱导和维持疾病的缓解，多在并发肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血、肠道癌变以及药物治疗无效时才考虑并实施外科干预。但术后仍然需要用药防止术后复发。
听医生的话
控制好这些方面
炎症性肠病病人应注意什么？一定要做好以下几个方面自我管理：
①饮食排除法：饮食添加一般遵循从少到多、由单种到多种的规律，每一次添加后观察自身症状，无任何不适后方可添加另一种。若在添加某一种食物后出现腹痛、腹泻等症状，应停止食用该种食物，并纳入禁忌食物类，并记录饮食日记法。
②药物治疗：药物依从性十分重要，应该长期按服药计划进行规范的疾病治疗。
③加强运动：多项研究表明，运动不但能改善炎症性肠病患者肠道炎症反应，还可预防和延缓疾病的发生和发展。急性期应当以卧床休息为主，缓解期根据病情、爱好及习惯等综合考虑运动方案，每周应有2-5次有氧运动及至少1次抗阻运动。
④健康行为：改变不良健康行为，如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式，是慢性疾病自我管理的关键。
⑤家庭支持：患者及家属须充分了解炎症性肠病的概念、治疗和护理的相关知识，学会带病生活的技巧。在患者陷入困境或低谷时，家庭成员能帮助他适应压力并度过特殊时期，这是面对压力时能自我调节和成长的关键。
本期内容指导：
郭红
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院） 消化内科主任，主任医师，教授，博士生导师。擅长消化疑难疾病的诊治，尤其是炎症性肠病、自身免疫性肝病、消化道肿瘤、幽门螺杆菌感染相关疾病的诊断和治疗。中华医学会消化分会微生态学组委员，疑难重症协作组委员，重庆中西医结合学会消化专业委员会副主任委员，IBD学组组长，重庆市医学会消化专委会消化免疫学组组长，IBD学组、Hp学组副组长。
参考文献：
1 . Inflamm Bowel Dis. 2015 Aug; 21(8): 1982–1992.
2. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013 Oct;10(10):585-95.
3. J Torres, et al. Lancet 2017; 389: 1741–55.
4. 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年•北京).
5. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京) 中华内科杂志 2018;38:292-311
6. Ramos GP et al.Mayo Clin Proc 2019;94(1):155-165.
7. Satsangi et al. Inflammatory Bowel Diseases Churchill Livingstone; 2003; p. 183, 621-625, 637-639, 669-685.
8. Adopted from Present DH, et al. N Engl J Med 1999;340:1398-405.
9. 曹丹,等.世界华人消化杂志.2019;27(12): 773-777.
防控小贴士
保持健康生活方式
合理膳食，多吃果蔬，戒烟戒酒，睡眠要充足。心态要放松。居室宜勤通风，口鼻分泌物用纸巾包好扔到有盖的垃圾箱内，要勤洗手。
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来源：重庆发布 中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）
总策划：黄军
本期策划：邹雨璠
图片：科普中国
编辑：邹雨璠
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