回应关切｜老年人感染后，出现哪些情况应及时就医？什么是沉默性缺氧？

近期，不少市民朋友反映，不知道老年人感染后是否需要立即送医，什么是老年人沉默性缺氧，老年人到底应该如何预防新冠病毒感染等问题。一起来听重医附一院老年病科主任、主任医师黄文祥为大家解惑释疑。

Q老年人感染新冠后，出现哪些情况应及时就医？A

老年人中感染新冠病毒后容易发生重症的高危人群，包括没有接种新冠疫苗者或新冠疫苗接种没有完成的、高龄老人、患有较重的慢性基础疾病（糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺纤维化、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、肥胖等，这些人感染新冠病毒后都应该及时就医。

感染后，持续发热3天以上，或反复发热超过5天。部分人出现持续低体温，也需要就医。

新出现呼吸频率快（如静息呼吸平率大于30次/分钟）；活动后气促、胸闷。

静息情况下指脉氧低于93%；或者指脉氧在95%以上，但轻微活动后就低于93%。

持续咳嗽、咳痰、痰中带血。

基础疾病变得不稳定或难以控制。

要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是否能够很好地进食，大小便的情况是否正常，有无尿失禁、小便量明显减少等。

还要特别注意老人的精神状态。如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况。

对于独居老人，要密切监测记录自己身体的整体情况，包括心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等，出现恶化及时就诊。同时，建议亲人和朋友定期提醒、督促和探望独居老人。

Q什么是老年人沉默性缺氧？A

当人明显缺氧（又称为低氧血症）时，常表现为胸闷、呼吸困难、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫绀等。检测指脉氧通常低于93%。

“沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，有可能可以进展为急性呼吸衰竭而危及生命。

新冠病毒感染后，部分病人可能进展为重型，其中大约有5%左右表现为“沉默性低氧血症”。调查显示大于65岁以上老年人，肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤患者等容易发生“沉默性低氧血症”。其发生的机制尚不完全清楚。鉴于老人更容易出现“沉默性低氧血症”， 再加上老年人反应较年轻人迟钝，对缺氧的表现没有那么敏感。此外，当病情较重时可能会导致老年人出现神志、认知方面的障碍，影响他向家属描述病情，导致照护者对老人缺氧的情况疏于发现。因此，需要高度重视老人感染新冠病毒后的“沉默性低氧血症”问题，通过仔细观察，检测老人轻微活动后的指脉氧变化，及时发现，尽早就医。

Q老年人应如何做好预防？A

1.接种新冠疫苗：未全程接种的要完成接种，未加强针的要接种加强。

2. 尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。

3. 确需外出时，一定要正确佩戴口罩。   

4. 避免直接接触外部环境物体，勤洗手，注意手卫生。   

5. 居家期间要定期开窗通风，注意体感温差变化。
   

6. 通风前，将老年人移至另外一房间，待通风结束、室内温度恢复后再返回。 
  

7. 要保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，规律作息。
   

8. 饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。
   

9. 患有基础性疾病需长期服药的，不可擅自停药，可让家人代取药。 
  

10. 减少非必要探视老人的次数。

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来源：重庆卫生健康

编辑：邹雨璠

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