听医生的话丨结节→“癌变”，有多远？
近年来，随着大家对健康体检越来越重视，不少人在拿到体检CT报告时看到肺部有“结节”的字眼，继而开始担惊受怕：肺结节，到底严不严重？查出肺结节怎么办？如何科学预防肺癌？
每年的4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，今年主题是“癌症防治、全面行动——全人群、全周期、全社会”，小布丁特别邀请到重医附一院呼吸与危重症医学科副主任医师杨丽、重医附一院呼吸与危重症医学科主管护师李维益为大家解答。
视频：刘祎
杨丽介绍，肺结节其实不是疾病的名称，而是指胸部CT上看到≤3cm的肺部阴影，>3cm称为肺部肿块。此类结节常缺乏特征性而难以确诊，但患者和家属常因对肺癌的恐惧而导致极大的焦虑和不安。
访谈现场 曾英豪 摄
为什么身边检查出患有肺结节的朋友越来越多？杨丽称，近年来，大家采用胸部CT体检替代X线胸片的越来越多，胸部低剂量CT检查就像高清电视画面一样，让以前胸片不易发现的肺结节无处“藏身”，被检查出来了。
“此外，由于空气污染、吸烟、二手烟、不环保的装修、厨房油烟、职业暴露，以及免疫力低下导致的结核、肺炎、霉菌感染等肺部感染，都可能会导致肺结节的发生。”杨丽分析。
杨丽称，引起肺结节的原因很多，并不一定都是肺癌。目前我国肺结节人群上亿，一半左右都是5mm以下的肺微小结节，仅有4%肺结节考虑为恶性，96%左右为良性。其实从结节发展到癌的比例还是很低的，不必要谈结节色变。
“医生会根据这个肺结节的大小、直径，根据它的边缘密度发生变化没有，通过两次、三次甚至更多次数的观察，如果有变化了，我们才去决定是否手术干预。”杨丽表示。
访谈现场 曾英豪 摄
● 5毫米以下的肺结节，一般来说不用着急看诊，一年随诊一次就行；
● 5毫米以上的肺结节，不论单发或者多发，需要请专科医生看诊初步评判；
● 如果是8毫米以上，就要引起重视了，需要尽快确诊。
健康的生活方式对于预防疾病十分重要。“生活规律、注重睡眠、科学饮食、戒烟戒酒、多多锻炼，让身体和心理都维持一个比较健康的状态，是预防疾病的有效方式。”李维益说。
既要避免肺部小结节的过度诊断和治疗，也要重视恶性肺结节的早诊早治。杨丽建议，以下这几类高危人群，建议定期做CT筛查:
● 年龄40岁以上，且吸烟史≥20年，每天≥20支，或每天吸烟的支数×烟龄≥400，戒烟时间<15年；
● 有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；
● 既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；
● 有环境或者高危职业暴露史。
结节和肿瘤的治疗应当交给专业人士。杨丽表示，一旦体检查出结节，应当首先找一位专业的医生，让医生来判断结节是良性还是恶性、应当如何处理，“该观察的观察，该手术的手术”，在专业指导下开展相应治疗。
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结节不必过于紧张
提高防癌抗癌意识
近年来，肺结节、乳腺结节、甲状腺结节检出率持续上升。这些结节距离癌症有多远？如何预防？
近日，重庆大学附属肿瘤医院启动宣传周系列活动，通过举办大型健康义诊、发放健康宣传折页、开展健康科普直播，以及举行抗癌公益活动等方式，走进社区、学校、企事业单位，帮助公众提高防癌抗癌意识。
肿瘤防治宣传周活动启动 重庆大学附属肿瘤医院供图
“约有80%的乳腺结节是良性疾病，尤其是长期存在又无明显增大的结节，比如乳腺增生、乳腺囊肿和乳腺纤维腺瘤等。”重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华介绍，乳腺结节不等于乳腺癌，结节属于良性还是恶性才是关键。
“乳腺癌的发生是综合的、多因素影响的结果，高脂肪饮食、过度摄入酒精、补充外源性雌激素等不良习惯都是乳腺癌的高危因素。”乳腺肿瘤中心主治医师梁新瑞表示，45岁到55岁是乳腺癌发病的高峰年龄，父母子女兄弟姐妹中有乳腺癌患病的人群，乳腺癌发病率高于普通人群。同时，过度肥胖，喜欢高脂肪饮食的人、长期内分泌紊乱的人也是乳腺癌的高危人群。
曾晓华建议，日常要注意纾解不良情绪，乳房有肿块不能随意按摩。保持良好生活习惯，控制雌激素摄入，控制饮酒，低脂饮食，适当运动，远离致病性电离辐射。如果有乳腺癌家族史，可进行遗传咨询，更重要是定期进行健康体检，发现异常记得及时就医。
甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症，这种肿块可能是良性的，也可能是恶性。
“目前研究和统计显示，在所有的甲状腺结节患者中，约有85%是良性结节，剩下约15%为恶性结节，也就是我们通常所说的甲状腺癌。”重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心主任吴剑介绍，甲状腺结节虽然良性居多，但依然有部分是恶性，所以不能掉以轻心。如果不幸罹患甲状腺癌，通过早发现、早治疗，不仅治愈率高且复发率小。
日常生活中，应该如何预防？吴剑介绍，要避免过量辐射照射，合理搭配饮食，均衡碘类摄取，不要酗酒，避免负面情绪等。此外，筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径，尤其是高危人群，要重视肿瘤筛查，定期进行体检。
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来源：重庆发布 人民网重庆频道
记者：周小平 陈琦
封面图：科普中国
编辑：钱薇薇
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