关节处突然长出个肿块，小心它可能是致人死亡的滑膜肉瘤

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身上关节处莫名长出个肿块，不痛也不痒...

对此，很多人都不会在意~

今天，我院骨与软组织肿瘤科副主任陈飚提醒大家

这很可能是恶性肿瘤——滑膜肉瘤，而且它最容易发生在年轻人身上。

为了早发现早治疗，最好及时到医院确诊排查。 

本期专家

陈 飚

陈飚：重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任，副主任医师，对于骨科常见疾病的诊断和治疗有较深入的认识，对骨与软组织肿瘤的诊断、手术、化疗等综合治疗有较全面的了解。（门诊时间：周四上午)

患者可见任何年龄段，发病病因不明确

滑膜肉瘤，是一种好发于肌肉软组织的恶性肿瘤，也是一种致死率较高的肿瘤。

“肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率为十万分之3左右，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%。”陈主任说，虽然发病率较低，但近年来滑膜肉瘤患者越来越多见。

“从15岁到60岁，各个年龄阶段都可能患病，但多数患者是年轻人。”陈主任说，滑膜肉瘤患者虽然并无明显的性别差异，但是根据目前现有的病例来看，男性患者略多于女性患者。而且从目前的研究发现，滑膜肉瘤的发病原因并不明确。

目前医学界推测是在生长发育的过程中基因变异导致，与遗传无关。

常出现在四肢关节，多数早期为无痛肿块

陈主任说，滑膜肉瘤可出现在身体的任何部位，其中四肢的大关节，是最容易出现的部位。

• 比如膝关节，其次是踝、髋及肩关节附近，

• 也可发生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上，

• 肾脏、心脏等部位发病也有可能。

因为发生的部位不一样，症状表现也就不一样。

• 滑膜肉瘤如果长在四肢关节上，是可以看到或者摸到的，常表现为关节附近的无痛肿块，患者可出现关节周围肿胀，肿块可沿软组织伸展至整个肢体。病程长短不一，多为2-4年，一般生长缓慢，后期在肿块皮肤表面可有静脉怒张和不同程度疼痛。少数患者局部肢体活动受限。

• 如果长在腹腔当中那就很隐蔽了，尤其是在早期瘤子还很小的时候，一般也没什么症状。

70%滑膜肉瘤患者，就诊时已为中晚期

“在临床上来看，有70%滑膜肉瘤患者就诊时已为中晚期。”陈主任表示，由于滑膜肉瘤发病较隐匿，而且没有特异性临床表现和影像学改变，早期诊断困难，误诊率较高。

• 比如，由于早期症状不明显，出现的关节疼痛与肿胀常，被误诊为损伤或关节炎等。尤其是对于多发群体青年而言，很多时候归结为近期运动伤害甚至是生长期自然疼痛，直到肿块飞速发展且疼痛剧烈才就医，而此时或已进入中晚期。

而且，因滑膜肉瘤的早期包块不痛，因此，很少有患者会因为摸到了一个不痛的包块来看病的，往往是包块痛了才来，一查就是晚期肿瘤。

容易发生转移，增加治疗难度

“一旦发现关节等部位出现了包块，尤其是年轻人，应当马上到医院接受检查。比如可做针吸活检，费用只需要200多元，就可鉴别包块是良性肿瘤还是恶性肿瘤。”陈主任提醒，若怀疑是恶性肿瘤，应行局部MRI，胸片等检查，明确局部范围和全身状况，确诊依靠病理活检。

如果确诊为滑膜肉瘤，应积极正确防范。陈主任说，滑膜肉瘤是一种高度恶性的肿瘤，以血液循环转移为主，很容易转移到血供丰富的地方，比如肺部、肝脏、大脑等部位，这也大大增加了治疗的难度。而且，与绝大多数疾病不同，滑膜肉瘤患者越年轻，病情发展越快。到疾病后期，与晚期癌症一样，患者也会经历巨大的肉体痛苦和精神折磨。

积极接受规范治疗，滑膜肉瘤不可怕

“不过滑膜肉瘤也没那么可怕。”陈主任说，目前的治疗主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。

对于早期的滑膜肉瘤患者，主要以手术为主，5年生存率也可达到60%-70%。但因滑膜肉瘤容易转移复发，即使早期肿瘤进行了手术切除，术后一旦放疗化疗不及时，复发和肺转移的几率也会大大提高。

同时，由于滑膜肉瘤的化疗剂量比平常癌症的化疗剂量高三倍甚至十倍以上，副作用很大，效果很差，不少患者不能耐受。不过，对于不能耐受的这类患者、或更晚期的患者，还可以尝试用靶向药物、免疫治疗等。因此，滑膜肉瘤患者不要对治疗失去信心。

文 / 胖 熊   图 / 网 络   审稿 / 陈 飚

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