赛场人生均不言败！羽坛名将李宗伟罹患鼻咽癌， 胖熊带你去认识下它......

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近日，全世界震惊了

马来西亚“羽坛一哥”李宗伟罹患鼻咽癌

目前正在台湾接受治疗！

23日，李宗伟首次通过媒体报平安

“我很好，谢谢大家关心。等我，我会回来。”  

李宗伟确诊的Ⅲ期鼻咽癌

到底是早期还是晚期？

预后怎样？

怎么治疗？

治疗后还能回到赛场吗？

我们邀请肿瘤放射治疗中心专家为大家科普

Ⅲ期5年生存率达70%

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，依照最新的分期，可分为Ⅳ期，其中Ⅰ期属于早期，Ⅱ期属于中期、Ⅲ期属于中晚期，Ⅳ期为晚期。由于鼻咽解剖位置的特殊性以及临床症状的非特异性，容易误诊。

如今，影像、放射治疗计划的发展，Ⅲ期鼻咽癌的5年生存率已经达到了70%以上，所以，李宗伟恢复的希望还是很大的。当然，如果发现及时，早期鼻咽癌的5年生存率可达到95%以上，哪怕是晚期鼻咽癌，治愈率也有40%左右。

放射治疗是首选方案

李宗伟需要接受哪些治疗？鼻咽癌与其他恶性肿瘤不同，解剖位置深、窄、小，周围又有很多重要的骨性结构：副鼻窦、椎体、颌骨等，手术非常困难。

同时因为鼻咽癌细胞的放射线敏感性高的病理学特性，所以放射治疗是鼻咽癌的首选治疗，如果确诊为Ⅲ期，还需要通过化疗、靶向治疗等辅助治疗。治疗结束后还需要两年的恢复期，过后还需要定期复查。

回到赛场的可能性小

接受正规、科学的治疗，李宗伟康复的可能性较大，但能否再次回到赛场，也是很多球迷想知道的。

“基于两个原因，他再次拿起拍子的可能性很小了。”第一，李宗伟现在年龄已经36岁了，已经进入体育竞技的末尾期，尤其是羽毛球这种非常耗费体力的运动；第二，鼻咽癌的治疗和康复期一般长达1-2年，患者需要经过长时间的放疗，这段时间，他是不可能进行训练的。一位运动员如果长达2年不能系统的训练，那么基本可以说告别赛场了。

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鼻咽癌是什么？发病率如何？它有多凶险？让我们一起去认识认识它。

一、什么是鼻咽癌？40～59岁为发病高峰

鼻咽腔非鼻腔，它是处于鼻腔后面，有一个大小约3×3×4cm的腔隙，称之为鼻咽腔。鼻咽腔是一个隐蔽的空腔，由前、顶、后、底和左右两侧壁构成，但它可通过多个孔道分别与颅内、鼻腔、口咽、口腔相通。由此处黏膜上皮细胞恶变形成的肿瘤即为鼻咽癌。

鼻咽癌的发病具有明显的地域聚集性、种族易感性、家族高发倾向，中国及东南亚各国发病率高。我国鼻咽癌发病率几乎占全世界的80%，呈南高北低趋势，男性发病率达30/10万，女性超过15/10万。30～60岁多见，40～59岁为发病高峰。

早期患者治愈率可达95%以上。但随着疾病进展，疗效明显下降，特别是局部晚期患者，5年生存率为50%左右。故需早诊早治。

二、鼻咽癌的病因？这三大因素有关系

鼻咽癌病因不确切，但目前认为是一种多基因遗传病（遗传的或获得的），具有家族易感性，目前为止易感基因仍在研究中。目前为止较为肯定的致病因素包括：

1. EB病毒的感染有关 EB病毒感染在鼻咽癌发病中已取得重要进展。临床中EB病毒在鼻咽癌的筛查、早期诊断及治疗后随访中起到重要作用。

2.化学致癌物亚硝胺有关 咸鱼、腌肉、腌菜这类食物含较高的亚硝胺盐，尤其是一种称之为二亚硝基哌嗪的物质含量特别高，均被认为与鼻咽发病关系密切。

3.与种族与家族的遗传易感性有关 此外曾有报道，有一家族三代人中竟有10人患有癌症，其中9人为鼻咽癌。

三、鼻咽癌的症状？莫名鼻出血、耳鸣需警惕

1、涕血和鼻出血 肿瘤表面丰富的小血管破裂、表面糜烂及破溃而出血，因通过口咽与口腔相通，遂用力向后回吸痰时，会发现痰中带血或是鲜血，我们称之为“回吸性涕血”。若肿瘤增大，伴明显破溃坏死，会通过前部的鼻腔直流出表现为鼻出血，严重甚至出现大出血。

2、耳鸣及听力下降 肿瘤压迫侵犯咽鼓管咽口导致通气及内耳淋巴液循环障碍，出现一侧耳闷、堵塞感、耳鸣及听力下降。

3、鼻阻 鼻咽部肿瘤增大向前突入并侵犯后鼻孔和鼻前庭，导致一侧或双侧鼻腔梗阻堵塞，呼吸困难，严重至完全堵塞而需张口呼吸。

4、头痛 是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部，部分伴发恶心呕吐的颅内高压症状。

5、眼部症状 肿瘤侵犯至眶内或颅底、眶尖及眼外肌支配的神经而导致视力减退甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。鼻咽癌若出现上述症状，期别晚。

6、面部麻木 主要表现为皮肤蚁爬感、触觉过敏和麻木，侵犯不同的三叉神经分支，可出现面部相应部位的症状。

7、张开困难 一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝所致。属于晚期症状。

8、颈淋巴结转移 颈部尤其是上颈部出现无痛性肿块，引起重视，出诊时以颈部肿块为主诉的达40-50%，多数患者均以为肿块“不痛不痒”，因此不重视，从而延误病情，多为恶性肿瘤淋巴结转移的征兆。

9、远处转移 远处转移部位以骨转移最多见，肺及肝转移个别病例以远处转移次之。脑实质转移罕见。

四、鼻咽癌如何诊断？EB病毒壳抗原-IgA抗体升高最显著

早诊早治极为重要，包括以下检查手段：

1、实验室检查

鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。

肿瘤标志物特别是癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白（CYFRA21-1）等均有助于诊断及随访。

2、其他辅助检查

（1）五官检查；（2）颈部触诊；（3）脑神经检查；（4）纤维鼻咽镜或鼻内镜检查；（5）影像学检查；（6）彩超检查。

五、鼻咽癌容易误诊。不同病症导致不同科室就诊

1、病理上：国内90%以上为非角化性癌，肿瘤周围常伴有淋巴细胞浸润，活检时易误诊为淋巴瘤。

2、临床表现上：由于鼻咽癌临床表现的多样性和复杂性，与很多常见疾病如中耳炎 、鼻窦炎、颈淋巴结炎等表现相同，故易误诊。

因鼻咽内侧壁肿瘤压迫或阻塞咽鼓管导致患侧中耳积液，出诊医师常被误诊为“分泌性中耳炎”而行“鼓膜穿刺”治疗；因“回吸性涕血”而以“咯血”反复就诊呼吸科；因“鼻阻、涕血”而诊断“鼻炎、鼻窦炎”；因肿瘤向上侵犯神经甚至颅内导致视力障碍、复视、眼球固定和头痛，向下侵犯神经并引起相关声音嘶哑、吞咽不协调等就诊“眼科、神经内科”。

3、误诊原因：鼻咽是非常特殊的诊治完全分离肿瘤，存在上述症状者，几乎无患者直接就诊放疗科，而是选择相关的其他临床科室。分析发现，鼻咽患者的初诊准确率仅为52%。

六、鼻咽癌如何治疗？放疗是首选根治性治疗手段

鼻咽癌绝大多数是未分化癌（非角化），低分化癌，对放射线敏感。

放射治疗是鼻咽癌公认和有效的首选根治性治疗手段，早期一般采用单纯性放射治疗，晚期采用同步放化疗及联合靶向治疗。其他如免疫治疗、中医中药治疗也可据情况辅助治疗。故首选治疗科室为肿瘤放疗科。

随着放疗技术的飞速发展，进入精准治疗时代，适形调强放疗已取代以往的二维放疗及三维适形放疗，进而在癌组织提高至至死剂量的同时，尽量保护正常组织，达到提高患者生产率，保存和改善患者生活质量的目的。

对于足量放疗后复发患者，可考虑再程放疗，但再程放疗距首程放疗时间越短，疗效越差，放疗相关后遗症越重。对于部分身体状况好的患者，仅存在孤立的鼻咽部复发及残留或是颈部残留转移淋巴结者，可考虑行手术切除。

文 / 胖熊  图 / 网络（请联系删除） 审稿 /罗茜、谢林、李淑杰

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